低血糖昏迷怎么处理

低血糖处理需先立即脱离环境并评估病情，包括对能口服和不能口服患者的不同处理及对意识、生命体征的评估；后续要持续监测血糖，糖尿病患者和非糖尿病患者分别查找低血糖原因并处理；特殊人群如儿童、老年、妊娠期女性有各自注意事项，儿童要谨慎剂量等，老年要防对器官不良影响，妊娠期要优先保胎儿安全并查原因处理

一、立即脱离低血糖环境并评估病情

1.脱离低血糖环境：迅速让患者脱离可能导致继续低血糖的场景，如停止使用可能引起低血糖的药物等。对于能口服的患者，尽快给予含糖食物或饮料，如15-20g左右的碳水化合物，常见的有葡萄糖片（1-2片）、含糖饮料（约150-200ml）等，因为碳水化合物能快速提升血糖水平。对于意识不清不能口服的患者，应立即呼叫急救人员，并避免经口喂食以防窒息，同时可进行静脉推注50%葡萄糖溶液20-40ml来快速纠正低血糖，但需由专业医护人员操作。

2.评估病情：在采取初步措施的同时，要快速评估患者的意识状态、生命体征等情况。比如观察患者是完全昏迷还是部分意识障碍，测量心率、血压等，了解患者的基本生命体征状况，以便后续制定更精准的处理方案。

二、后续监测与进一步处理

1.持续监测血糖：经过初步处理后，要持续监测血糖变化。因为低血糖可能会反复发生，尤其是一些因药物、胰岛素瘤等原因导致的低血糖，血糖可能在短时间内再次下降。可以使用便携式血糖监测仪频繁检测血糖，了解血糖的动态变化趋势。

2.查找低血糖原因并处理

对于糖尿病患者：如果是糖尿病患者发生低血糖昏迷，需要回顾患者的降糖药物使用情况，如是否胰岛素用量过大、口服降糖药使用不当等。如果是胰岛素用量过大导致，可能需要根据血糖情况调整胰岛素剂量；如果是口服降糖药使用不当，如磺脲类药物使用过量等，也需要相应调整用药方案。同时，要考虑患者的饮食情况和运动量等因素，因为饮食摄入过少或运动量过大都可能诱发低血糖。

对于非糖尿病患者：非糖尿病患者出现低血糖昏迷需要排查是否有胰岛素瘤等内分泌疾病，以及肝肾功能不全等导致糖代谢异常的情况。如果是胰岛素瘤，可能需要进一步进行影像学检查等明确肿瘤情况，必要时进行手术等治疗；如果是肝肾功能不全导致，需要针对肝肾功能不全进行相应的治疗，如保肝、改善肾功能等措施来纠正低血糖的反复发生。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童低血糖昏迷的处理需要更加谨慎。儿童低血糖可能由多种原因引起，如先天性代谢疾病等。在给予含糖食物或药物纠正低血糖时，要注意剂量的准确性，避免过量导致高血糖等不良后果。同时，儿童的意识状态变化可能较快，要密切观察其呼吸、心率等生命体征，并且尽快送往有儿科急救能力的医疗机构进行进一步检查和处理，因为儿童的身体机能和代谢与成人不同，需要更专业的儿科医疗团队进行评估和治疗。

2.老年患者：老年患者发生低血糖昏迷时，由于其机体各器官功能衰退，对低血糖的耐受能力更差，而且可能合并有多种基础疾病，如心血管疾病、神经系统疾病等。在处理时，除了快速纠正低血糖外，还要注意避免纠正低血糖过程中对心血管等系统造成不良影响。例如，快速纠正高血糖可能导致渗透压改变等，需要缓慢调整血糖水平，并且在纠正低血糖后要仔细评估老年患者的基础疾病状态，加强对心、脑、肾等重要器官功能的监测和保护。

3.妊娠期女性：妊娠期女性发生低血糖昏迷是比较危险的情况，因为不仅关系到孕妇自身的健康，还会影响胎儿的发育。在处理时，要优先考虑胎儿的安全，快速纠正孕妇的低血糖，但在选择纠正低血糖的措施时要更加谨慎，避免使用可能对胎儿有影响的药物等。同时，要详细询问妊娠期女性的孕期情况、饮食情况等，查找导致低血糖的具体原因，如是否存在妊娠剧吐等情况影响营养摄入等，针对具体原因进行相应处理，以保障孕妇和胎儿的健康。