髌骨骨折怎么恢复

髌骨骨折后早期需制动并及时就医检查，依骨折情况选择保守或手术治疗；康复训练分期进行，术后早期消肿止痛，2-6周渐增屈伸活动度与加强股四头肌训练，6-12周进一步增屈伸度并开始站立行走训练，不同年龄人群训练有别且有基础疾病者需监测指标；饮食要营养均衡，保证蛋白质、钙、维生素摄入，不同年龄人群饮食有差异；要定期复查，依结果调整方案，特殊人群复查需详告自身情况。

一、早期处理

髌骨骨折后应首先进行制动，可采用石膏托或支具将膝关节固定于伸直位，这有助于防止骨折进一步移位，减轻疼痛。同时，要及时就医进行详细检查，如X线、CT等，以明确骨折的具体情况，包括骨折的类型（如横形骨折、粉碎性骨折等）和移位程度等。对于无明显移位的髌骨骨折，可采用保守治疗；而对于有移位的骨折，可能需要进行手术治疗，手术方式包括切开复位内固定等。

二、康复训练分期进行

1.术后早期（1-2周）

此阶段主要以消肿、减轻疼痛为主。可进行股四头肌等长收缩训练，即患者用力收缩股四头肌，保持5-10秒后放松，重复进行，每次10-15分钟，每天3-4次。这样可以防止股四头肌萎缩，促进血液循环，有利于消肿。对于儿童患者，由于其骨骼和肌肉的恢复能力相对较强，但仍需在医生或康复治疗师的指导下谨慎进行训练，避免过度活动导致损伤加重；老年患者则要注意训练强度不宜过大，防止因肌肉力量不足或关节灵活性差而出现意外。

2.术后2-6周

可逐渐增加膝关节的屈伸活动度训练。在医生的允许下，开始进行膝关节小范围的被动屈伸活动，如在他人帮助下或借助CPM（持续被动活动）机进行，活动范围从0°-30°逐渐增加，但要避免过度牵拉导致骨折部位再次损伤。同时，继续加强股四头肌的等长收缩训练，并可开始进行直腿抬高训练，患者仰卧位，将下肢伸直缓慢抬起，抬高高度约15-20厘米，保持5-10秒后放下，重复10-15次，每天3-4次。不同年龄人群在训练时需注意，儿童的直腿抬高训练应根据其力量情况适当调整，老年患者要关注关节的耐受情况，避免因肌肉力量弱而导致抬腿困难或关节疼痛加剧。

3.术后6-12周

进一步增加膝关节的屈伸活动度，可在康复治疗师的指导下进行主动的膝关节屈伸训练，如坐在床边，让小腿自然下垂，借助重力逐渐增加膝关节的屈曲角度，但要注意避免暴力操作。同时，开始进行站立、行走训练，但行走时间和距离要逐渐增加，初期可借助拐杖等辅助器具减轻患肢的负重。对于有基础疾病（如糖尿病、高血压等）的患者，在康复训练过程中要密切监测基础疾病指标，确保在血糖、血压控制平稳的情况下进行训练，防止因基础疾病影响康复进程或导致其他并发症。

三、饮食调理

在髌骨骨折恢复期间，要注意饮食的营养均衡。增加富含蛋白质的食物摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，蛋白质是组织修复的重要原料，有助于骨折的愈合。同时，多吃富含钙的食物，如牛奶、虾皮、豆制品等，钙是骨骼的主要组成成分，对骨折愈合有积极作用。此外，还应摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜和水果，维生素C等有助于促进胶原蛋白的合成，维生素D有助于钙的吸收。不同年龄人群的饮食需求略有差异，儿童处于生长发育阶段，需要保证充足的营养供应以满足骨骼生长和骨折修复的需求；老年患者可能存在消化功能减退等问题，在饮食安排上要注重食物的易消化性，同时保证营养的摄入。

四、定期复查

在髌骨骨折恢复过程中，要按照医生的要求定期进行复查，一般在术后1周、2周、1个月、3个月等时间点进行X线复查，以了解骨折的愈合情况，如骨折线是否模糊、骨痂生长情况等。根据复查结果，医生会调整康复训练方案或给出进一步的治疗建议。对于特殊人群，如孕妇（需考虑胎儿安全）、患有严重肝肾功能不全等疾病的患者，复查时要向医生详细说明自身情况，以便医生综合评估骨折恢复情况并制定更合适的诊疗计划。