泌尿系统结石有多种症状，疼痛方面有肾绞痛（突然发作、剧烈、可放射，不同人群感受有差异）和钝痛（较轻、持续，致腰部或上腹部隐痛胀痛）；血尿有肉眼血尿（结石移动损伤黏膜致血管破裂出血，颜色多样）和镜下血尿（体检等发现，黏膜损伤轻微）；排尿异常包括尿频、尿急、尿痛（结石刺激膀胱黏膜或合并感染致）和排尿困难（较大结石堵塞尿道致，老年男性需鉴别其他疾病）；其他症状有恶心、呕吐（肾绞痛反射引起）和发热、寒战（结石合并感染时出现，免疫力低者症状可能不典型）。
肾绞痛：是泌尿系统结石常见的症状之一，多发生于肾盂输尿管连接部或输尿管的结石。结石在泌尿系统内移动，刺激输尿管平滑肌，引起强烈的痉挛性疼痛。疼痛常突然发作，疼痛程度较为剧烈，可呈刀割样，患者常辗转不安。疼痛可放射至下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇等部位。例如，肾结石引起的疼痛可能会从腰部或侧腹部向下腹部放射；输尿管结石引起的疼痛也会有类似的放射表现。对于不同年龄的人群，疼痛的感受可能有所差异，儿童可能表现为哭闹不安等；对于女性，在生理期等特殊时期可能会因身体整体状态的变化对疼痛的感知略有不同，但核心的疼痛性质和放射特点是相似的。
钝痛：主要是由于较大的结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦，导致肾脏包膜受牵拉引起。表现为腰部或上腹部的隐痛、胀痛等。这种疼痛相对肾绞痛来说程度较轻，但会持续存在，对患者的日常生活有一定影响。
血尿
肉眼血尿：部分泌尿系统结石患者可出现肉眼可见的血尿，这是因为结石在移动过程中损伤了泌尿系统的黏膜，导致血管破裂出血。血尿的颜色可呈鲜红色、洗肉水样等。例如，输尿管结石患者在结石活动时，容易损伤输尿管黏膜，从而出现肉眼血尿。不同年龄阶段的人群，肉眼血尿的表现基本一致，但儿童出现肉眼血尿时需要特别关注是否存在先天性泌尿系统异常等情况；对于有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者，出现血尿可能提示结石病情加重或合并其他泌尿系统病变。
镜下血尿：很多患者在常规体检或因其他原因进行尿液检查时才发现有镜下血尿，即通过显微镜观察尿液发现有红细胞存在。这是因为结石对黏膜的损伤可能比较轻微，肉眼不易察觉，但通过显微镜可以发现。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：当结石刺激膀胱黏膜或合并尿路感染时，患者可出现尿频、尿急、尿痛的症状。尿频是指排尿次数明显增多；尿急是指突然产生强烈的排尿欲望，很难控制；尿痛是指排尿时尿道或会阴部有疼痛感觉。例如，膀胱结石或输尿管末端结石，容易刺激膀胱三角区，引起上述排尿异常症状。对于女性，由于尿道较短，更容易发生因结石合并感染导致的排尿异常；儿童出现排尿异常时，家长应引起重视，及时带孩子就医检查，因为儿童泌尿系统结石可能有其特殊的病因，如先天性尿路畸形等。
排尿困难：较大的膀胱结石或尿道结石可能会堵塞尿道，导致排尿困难，表现为排尿费力、尿线变细、射程变短，甚至出现尿潴留。比如，尿道结石堵塞尿道时，患者会出现尿液排出不畅，严重时尿液无法排出。对于老年男性，排尿困难还需要考虑前列腺增生等其他疾病的可能，需要进行鉴别诊断。
其他症状
恶心、呕吐：当泌尿系统结石引起剧烈疼痛时，可反射性地引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐等症状。这是因为疼痛刺激了神经，通过神经反射影响到胃肠道。例如，肾绞痛发作时，患者常同时伴有恶心、呕吐，容易被误诊为胃肠道疾病，需要注意鉴别。不同年龄的患者对恶心、呕吐的耐受程度不同，儿童可能因疼痛和胃肠道反应导致脱水等情况，需要及时补液等处理。
发热、寒战：如果泌尿系统结石合并感染，患者可能出现发热、寒战等全身感染症状。这是因为细菌在感染部位生长繁殖，引起炎症反应，导致体温升高。例如，肾盂肾炎常与肾结石合并存在，患者会出现发热、寒战、腰痛等症状。对于免疫力较低的人群，如老年人、糖尿病患者等，合并感染时症状可能不典型，需要密切观察病情变化。
