股骨头坏死的因素包括创伤性和非创伤性。创伤性因素有股骨颈骨折（尤其股骨头下型骨折，青壮年风险相对高）、髋关节脱位（后脱位等易致血供中断，儿童和青壮年多见）；非创伤性因素有糖皮质激素使用（长期大量用可致脂代谢紊乱等引发坏死，儿童青少年更敏感）、酒精滥用（长期大量饮酒致脂质代谢紊乱等增加风险，男性更易）、某些疾病因素（减压病、血红蛋白病、系统性红斑狼疮等可引发，各有其致坏死机制及人群特点）。
一、创伤性因素
1.股骨颈骨折：股骨颈骨折是导致股骨头坏死的常见创伤性因素。当发生股骨颈骨折后，骨折端会破坏股骨头的血液供应，尤其是股骨头下型骨折，由于旋股内侧动脉损伤，极易引起股骨头缺血坏死。据相关研究统计，股骨颈骨折后股骨头坏死的发生率可高达20%-40%，年龄也是影响因素之一，青壮年发生股骨颈骨折后股骨头坏死的风险相对更高，可能与青壮年股骨颈骨折后骨折复位、固定等处理相对更复杂，且自身修复能力在青壮年时期相对较强，但骨折对血供的破坏仍较为严重有关。
2.髋关节脱位：髋关节脱位也会引发股骨头坏死。髋关节脱位时，股骨头的血运会受到严重影响，尤其是后脱位，股骨头受到的损伤更重，导致股骨头缺血坏死的概率也较高。例如，髋关节后脱位后，旋股内侧动脉等供血血管可能会发生扭曲、断裂等情况，使得股骨头血供中断，进而引发坏死，这种情况在儿童和青壮年中相对较多见，儿童髋关节脱位后由于其股骨头血供系统尚在发育中，更容易受到影响而发生坏死。
二、非创伤性因素
1.糖皮质激素使用：长期大量使用糖皮质激素是常见的非创伤性股骨头坏死的病因。糖皮质激素可引起脂代谢紊乱，导致脂肪栓塞，阻塞股骨头的血管；还会影响血管内皮细胞功能，使血管收缩、痉挛，减少股骨头的血液供应。研究表明，长期使用糖皮质激素（每日服用泼尼松相当于20mg以上，持续3个月以上）的人群，股骨头坏死的发生率明显高于未使用人群。不同年龄人群对糖皮质激素引起股骨头坏死的易感性有所不同，一般来说，儿童和青少年相对更敏感，可能与儿童处于生长发育阶段，血管等结构相对更脆弱，对糖皮质激素的不良反应更易发生有关。
2.酒精滥用：酒精滥用也是导致股骨头坏死的重要因素。酒精进入人体后会导致脂质代谢紊乱，使血液中脂质成分增加，形成脂肪栓子阻塞股骨头的血管；同时，酒精还会直接损伤血管内皮细胞，影响股骨头的血液供应。长期大量饮酒（每日饮酒量相当于酒精含量80g以上，持续10年以上）的人群，股骨头坏死的风险显著增加。男性相对女性可能更易因酒精滥用引发股骨头坏死，这与男性饮酒的概率相对较高有关，而且男性在饮酒后身体对酒精的代谢等反应可能在一定程度上更易导致脂质代谢紊乱等情况。
3.某些疾病因素
减压病：潜水员等高压环境作业人员易患减压病，当人体从高压环境迅速转到常压环境时，体内会形成气泡，这些气泡可阻塞股骨头的血管，导致股骨头缺血坏死。例如，潜水员在潜水过程中，血液中溶解的氮气增多，当快速上浮减压时，氮气形成气泡，若气泡阻塞股骨头的血管，就会引发股骨头坏死，这种情况在从事高压作业的特定职业人群中较为常见。
血红蛋白病：如镰状细胞贫血等血红蛋白病患者，由于异常的血红蛋白导致红细胞变形能力下降，血液黏稠度增加，易形成血栓，阻塞股骨头的血管，从而引发股骨头坏死。这种疾病在一些特定的种族人群中相对高发，且患者从儿童时期可能就会逐渐出现相关症状，因为疾病影响了身体的正常血液供应和细胞功能，随着年龄增长，股骨头坏死的风险逐渐增加。
系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮患者也有较高的股骨头坏死发生率。这与疾病本身的免疫炎症反应有关，免疫复合物沉积等炎症过程会影响股骨头的血管，导致血液供应障碍，进而引发股骨头坏死。女性患者相对较多，可能与系统性红斑狼疮在女性中的发病率较高有关，而且女性在患病过程中激素水平等变化也可能对股骨头坏死的发生发展产生影响。
