高泌乳素血症可引起多种表现，女性有月经紊乱、异常泌乳、生殖功能障碍、部分伴头痛视力改变、长期可致骨质疏松及部分伴肥胖；男性相对少见月经紊乱，有性欲减退等生殖功能异常、部分可泌乳，也可能有头痛视力改变等，还可能致骨质疏松等
一、月经紊乱
女性表现：高泌乳素血症最常见于育龄女性，主要表现为月经稀发（月经周期延长）、闭经（较长时间无月经来潮），部分患者可出现不规则阴道出血。研究表明，约70%-80%的高泌乳素血症女性存在月经相关异常，这是由于过高的泌乳素水平干扰了下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，影响了雌激素和孕激素的周期性分泌及排卵过程。例如，泌乳素升高会抑制促性腺激素释放激素的分泌，进而使促卵泡生成素和促黄体生成素分泌减少，导致卵巢功能异常，出现月经紊乱情况。
男性表现：男性高泌乳素血症相对少见，但也可能出现性欲减退、性功能障碍等情况，一般较少直接表现为月经紊乱，但可能因泌乳素升高影响生殖内分泌，间接导致生殖相关功能异常。
二、泌乳
女性表现：非妊娠和非哺乳期女性出现异常泌乳是高泌乳素血症的典型表现之一。可表现为单侧或双侧乳头溢液，溢液的性状可为无色透明、乳白色或淡黄色等。调查显示，约30%-40%的高泌乳素血症女性会出现泌乳现象，这是因为泌乳素刺激乳腺分泌乳汁，其机制是泌乳素作用于乳腺组织，促使乳腺上皮细胞增生和乳汁分泌。例如，血液中泌乳素水平升高到一定程度时，就会打破乳腺正常的内分泌平衡，引发异常泌乳。
男性表现：男性高泌乳素血症患者也可能出现泌乳情况，但相对女性较少见，其机制同样是泌乳素对乳腺组织的刺激作用，不过男性乳腺组织对泌乳素的敏感性相对较低，所以发生率较低。
三、生殖功能障碍
女性表现：除了月经紊乱外，高泌乳素血症还会严重影响女性的生殖功能，导致不孕。因为泌乳素升高干扰了正常的排卵过程，使卵子无法正常排出，或者影响了子宫内膜的容受性，不利于受精卵着床。有研究发现，高泌乳素血症女性的受孕几率明显低于正常女性，大约只有正常女性的1/3左右。此外，即使怀孕，也可能增加流产的风险，这是由于过高的泌乳素水平影响了妊娠相关的内分泌环境，不利于胚胎的正常发育。
男性表现：男性高泌乳素血症患者会出现性欲减退、精子质量下降等问题，进而影响生育能力。泌乳素升高会抑制睾丸的生精功能和雄激素的分泌，导致精子数量减少、活力降低、畸形率增加等。例如，研究表明，高泌乳素血症男性患者的精子密度可能比正常男性降低50%以上，从而大大降低了生育的可能性。
四、头痛、视力改变
头痛：部分高泌乳素血症患者可能出现头痛症状，这是因为垂体泌乳素瘤增大时，可压迫周围的脑组织和神经，引起头痛。头痛的性质多为双侧额部或颞部的隐痛或胀痛，其发生机制与肿瘤对周围组织的压迫和牵拉有关。
视力改变：当泌乳素瘤较大，压迫视神经交叉时，可导致视力下降、视野缺损等。常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等。这是由于视神经交叉受到肿瘤的压迫，影响了视觉信号的传导，从而出现视力和视野的异常改变。例如，当肿瘤压迫视神经交叉部位时，会首先影响到颞侧的视觉纤维，导致双颞侧视野缺损，如果肿瘤继续增大，可能会累及其他部位的视神经纤维，导致更严重的视力下降。
五、其他表现
骨质疏松：长期高泌乳素血症可导致骨量丢失，增加骨质疏松的发生风险。这是因为泌乳素升高会抑制雌激素的分泌，而雌激素对维持骨密度起着重要作用。雌激素缺乏会使破骨细胞活性增强，骨吸收增加，骨形成减少，从而导致骨量减少，骨质疏松。尤其是绝经前女性，长期高泌乳素血症可能会加速骨量的丢失，增加骨折的风险。
肥胖：部分高泌乳素血症患者可能伴有肥胖，其机制可能与泌乳素影响了下丘脑的能量代谢调节有关。下丘脑是调节能量平衡的重要中枢，泌乳素升高可能干扰了下丘脑对食欲和能量消耗的调节，导致患者出现食欲增加、能量消耗减少等情况，进而引发肥胖。不过，肥胖并非所有高泌乳素血症患者都会出现的表现，其发生还与个体的遗传、生活方式等多种因素有关。
