髌骨骨折术后怎么康复锻炼

术后康复锻炼分早期（1-2周）、中期（2-6周）、后期（6周以上），早期包括股四头肌和腓肠肌等长收缩锻炼；中期有膝关节被动屈伸、主动助力屈伸锻炼；后期含膝关节主动屈伸、步态训练、肌力强化（靠墙静蹲、直腿抬高）锻炼，康复中需定期复查并循序渐进，防过度锻炼致不良情况。

一、术后早期康复锻炼（术后1-2周）

1.肌肉等长收缩锻炼

股四头肌等长收缩：患者取平卧位，伸直膝关节，将大腿肌肉绷紧，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次，每天3-4组。通过股四头肌的等长收缩，可以促进肌肉血液循环，防止肌肉萎缩，同时有助于骨折端的稳定。对于年龄较小的儿童患者，家长可辅助帮助其进行肌肉收缩动作，要注意力度适中，避免引起患儿疼痛不适。对于老年患者，需根据其身体耐受情况适当调整锻炼强度和次数，以患者不感到过度疲劳为宜。

腓肠肌等长收缩：患者仰卧位，脚尖向上勾，使小腿后方的腓肠肌收缩，保持5-10秒后放松，重复10-15次，每天3-4组。这有助于促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓形成，对于有长期卧床风险的患者尤为重要，不同年龄患者均可进行，但需关注其自身感受，及时调整。

二、术后中期康复锻炼（术后2-6周）

1.膝关节屈伸锻炼

被动屈伸：在他人帮助下进行膝关节的被动屈伸活动，角度从0°-30°开始逐渐增加，每天2-3次，每次10-15分钟。随着骨折愈合情况逐渐增加屈伸角度，一般每周增加10°-15°左右。对于儿童患者，需由专业医护人员或家长轻柔操作，避免造成二次损伤；老年患者因关节灵活性和骨质情况，更要缓慢渐进增加角度，防止关节过度牵拉。

主动助力屈伸：患者可借助弹力带等辅助工具进行膝关节的主动助力屈伸。坐在床边，小腿自然下垂，双手握住弹力带一端固定，另一端套在患侧脚上，通过收缩肌肉带动膝关节屈伸，每次10-15分钟，每天3-4次。不同年龄患者根据自身力量情况选择合适弹力带阻力，儿童需选择阻力较小的弹力带，老年患者则根据肌肉力量适当调整。

三、术后后期康复锻炼（术后6周以上）

1.膝关节主动屈伸锻炼

患者可自行进行膝关节的主动屈伸锻炼，从坐姿开始，双脚平放在地面，缓慢用力屈伸膝关节，每次屈伸尽量达到最大范围，重复20-30次，每天3-4组。随着康复进展，可逐渐增加锻炼强度和次数。对于年轻、身体状况较好的患者，可适当增加难度，如站立位进行膝关节屈伸，但要注意保持身体平衡；对于老年患者，站立位锻炼时需有人在旁协助，防止摔倒。

2.步态训练

当膝关节屈伸功能恢复到一定程度后，开始进行步态训练。患者先在平行杠内进行步行练习，保持身体直立，患侧下肢先迈出一小步，然后健侧下肢跟上，注意保持步行节奏平稳。逐渐过渡到在平地上步行，可根据自身情况佩戴护膝等辅助器具。儿童患者进行步态训练时，需在家长陪同下，从短距离步行开始，逐步增加步行距离，确保安全；老年患者步态训练更要缓慢，关注自身平衡能力，防止跌倒造成再次损伤。

3.肌力强化锻炼

靠墙静蹲：患者背靠墙壁，双脚与肩同宽，慢慢下蹲，使膝关节屈曲角度保持在30°-60°左右，保持这个姿势3-5分钟，然后缓慢站起，重复10-15次，每天3-4组。通过靠墙静蹲可以强化股四头肌、臀大肌等下肢肌肉力量。不同年龄患者根据自身膝关节耐受角度调整静蹲角度，儿童不建议进行靠墙静蹲锻炼，老年患者要注意下蹲和站起时的速度，避免过快引起膝关节不适。

直腿抬高：患者仰卧位，伸直患侧下肢，缓慢抬高至离床面15-30厘米左右，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次，每天3-4组。直腿抬高有助于进一步强化股四头肌力量，促进膝关节功能恢复。儿童患者进行直腿抬高时，家长可在旁协助稳定下肢，防止过度疲劳；老年患者要根据自身肌肉力量调整抬高高度和次数。

在整个康复锻炼过程中，患者需定期到医院进行复查，通过X线等检查了解骨折愈合情况，根据骨折愈合情况调整康复锻炼方案。同时，康复锻炼要遵循循序渐进的原则，避免过度锻炼导致骨折端移位等不良情况发生。