骨折与扭伤在症状表现、活动受限程度、压痛部位及影像学检查等方面存在差异。骨折疼痛剧烈持续、肿胀明显、可能有畸形、活动受限严重、压痛明显且有骨擦感等，X线可清晰见骨折线等；扭伤疼痛相对轻、肿胀局限、一般无畸形、活动受限较轻、压痛集中在软组织、X线多无骨折表现，CT、MRI可助判断扭伤软组织损伤等情况。
一、症状表现方面
疼痛程度：骨折通常会导致较为剧烈且持续的疼痛，可能难以忍受，即便休息也不易缓解；而扭伤引起的疼痛相对骨折来说一般没那么剧烈，经过适当休息等处理后，疼痛有一定程度的减轻趋势。例如，严重的骨折可能会让患者因疼痛而无法正常活动肢体，而扭伤可能还能短时间支撑肢体进行一些简单动作，但活动时疼痛会加重。
肿胀情况：骨折造成的肿胀往往比较明显，可能迅速出现，且肿胀范围可能相对较广，因为骨折会导致局部血管破裂出血等情况，使得肿胀较为严重；扭伤引发的肿胀相对骨折来说一般没那么严重，肿胀范围相对局限一些，通常是受伤部位周围轻度到中度的肿胀。比如手腕骨折时，整个手腕部位肿胀明显，而手腕扭伤时可能只是受伤的关节周围有轻度肿胀。
畸形表现：骨折有可能出现明显的肢体畸形，比如骨折端移位可能导致肢体外观形状改变，像骨折后肢体缩短、弯曲等异常形态；而单纯的扭伤一般不会有明显的肢体畸形表现，除非是非常严重的扭伤合并有轻微骨折等特殊情况，但这种情况相对较少见。
二、活动受限程度
骨折：骨折后肢体的活动受限非常明显，往往几乎无法正常活动该肢体，因为骨折部位的稳定性遭到破坏，活动会导致疼痛加剧且可能加重损伤。例如，小腿骨折后，患者基本无法站立和行走。不同年龄的人群骨折后活动受限表现可能有差异，儿童骨骼弹性较好，骨折后活动受限程度可能相对成人来说没那么极端，但也会有明显的不能正常使用受伤肢体的情况；老年人骨折后由于骨质疏松等原因，可能即使是轻微骨折也会出现较严重的活动受限。
扭伤：扭伤后肢体的活动受限相对骨折来说没那么严重，患者可能还能进行一些有限的活动，但活动时会感到疼痛，而且活动范围会受到一定限制。比如脚踝扭伤后，患者可能还能缓慢行走，但行走时疼痛明显，且行走姿势会有所改变。对于不同生活方式的人群，经常运动的人扭伤后可能相对更敏感，活动受限感觉更明显，而长期久坐的人扭伤后活动受限可能相对没那么严重，但也会影响日常活动。
三、压痛部位
骨折：骨折处有明显的压痛，而且按压时可能会感觉到骨擦感等异常情况，骨擦感是骨折特有的体征之一，是骨折端相互摩擦产生的感觉；同时，骨折部位周围的压痛比较集中且明显。不同病史的患者，如有旧伤的部位再次受伤，压痛情况可能更复杂，需要结合既往病史进行综合判断。
扭伤：扭伤的压痛主要集中在受伤的关节周围韧带等软组织部位，压痛相对骨折来说没有那么深在，一般不会出现骨擦感等情况。比如膝关节扭伤，压痛主要在膝关节周围的韧带附着点等部位。特殊人群如孕妇，扭伤后压痛情况需要特别注意，因为孕妇身体结构和生理状态特殊，要避免过度按压等可能对胎儿产生影响的操作，需要谨慎判断压痛部位及原因。
四、影像学检查
X线检查：骨折在X线片上可以清晰地看到骨折线、骨折端的移位等情况，这是判断骨折非常重要的影像学依据；而扭伤通过X线检查一般不会有骨折的相应表现，可能仅能看到软组织的一些轻度肿胀等非特异性改变。对于儿童，由于骨骼发育尚未完全，X线检查时要注意辐射剂量等问题，且儿童骨折的X线表现可能与成人有所不同，需要经验丰富的医生进行判断；对于老年人，X线检查可以帮助明确是否有骨质疏松基础上的骨折等情况。
CT及MRI检查：当X线检查不能明确是否有骨折等情况时，CT检查可以更清晰地显示一些复杂部位的骨折情况，比如骨盆骨折等；MRI检查对于判断骨折周围的软组织损伤情况以及一些隐匿性骨折等有重要价值，而扭伤时MRI可能主要显示软组织的水肿等损伤情况。不同年龄、生活方式和病史的人群在进行影像学检查时需要根据具体情况选择合适的检查方法，以确保准确判断是骨折还是扭伤。
