尘螨过敏性鼻炎是机体接触尘螨过敏原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，发病机制包括接触过敏原、免疫反应激活、引发炎症反应，临床表现有症状表现及不同人群差异，诊断方法有病史采集和过敏原检测，预防与控制包括环境控制及特殊人群注意事项
一、定义
尘螨过敏性鼻炎是机体接触尘螨过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。尘螨是诱发过敏性鼻炎的常见过敏原之一，在居家环境中较为常见，如床垫、沙发、地毯等处易滋生尘螨。
二、发病机制
1.过敏原接触：当过敏体质人群接触到尘螨过敏原后，免疫系统会将尘螨过敏原识别为外来的“有害物质”，从而启动免疫反应。
2.免疫反应激活：B淋巴细胞受到刺激后会产生特异性抗体IgE，IgE会结合在鼻黏膜中的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。当再次接触尘螨过敏原时，过敏原与结合在细胞表面的IgE相结合，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞活化，释放出如组胺、白三烯等炎性介质。
3.引发炎症反应：这些炎性介质会引起鼻黏膜血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多等一系列病理改变，进而出现鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等过敏性鼻炎的相关症状。
三、临床表现
1.症状表现
喷嚏：多为发作性，每次数个到数十个不等，往往在晨起、夜间或接触过敏原后即刻发作。
清涕：大量清水样鼻涕，是由于鼻黏膜腺体分泌增加所致。
鼻痒：鼻内多有明显瘙痒感，有时眼、腭部、咽部等也可伴有瘙痒。
鼻塞：程度轻重不一，间歇性或持续性鼻塞均可出现，由鼻黏膜水肿、鼻甲肿大等原因引起。
2.不同人群表现差异
儿童：儿童可能还会出现揉鼻、挖鼻等动作，由于表达能力有限，可能会以反复咳嗽等不典型症状表现，需家长密切观察。儿童的鼻黏膜相对娇嫩，对尘螨过敏原刺激的反应可能更为敏感，症状可能相对更明显。
成年人：成年人症状相对较为典型，但也可能因个体差异在症状严重程度和表现形式上有所不同，一般与接触过敏原的程度等因素相关。
特殊病史人群：对于有哮喘病史的患者，尘螨过敏性鼻炎可能会增加哮喘发作的风险，因为上呼吸道和下呼吸道在解剖和免疫方面是相互关联的，鼻黏膜的炎症可能会蔓延至下呼吸道，诱发哮喘症状加重。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的症状发作情况，包括症状出现的时间、频率、与接触环境的关系等，重点了解是否与接触尘螨相关环境（如潮湿、多尘的居住环境等）有关。
2.过敏原检测
皮肤点刺试验：将少量高度纯化的尘螨过敏原液体滴于患者前臂、点刺皮肤后，如患者对尘螨过敏，则会于点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块，出现阳性反应。该方法操作相对简便，敏感性较高，但可能会有假阳性或假阴性结果，需结合临床情况综合判断。
血清特异性IgE检测：通过抽血检测患者血清中针对尘螨的特异性IgE水平，若特异性IgE水平升高，提示患者处于致敏状态，对尘螨过敏的可能性较大。
五、预防与控制
1.环境控制
减少尘螨滋生：保持室内清洁干燥，经常通风换气，控制室内相对湿度在50%以下，因为尘螨适宜在潮湿环境中生存。定期清洗和更换床上用品，如每周用55℃以上的热水清洗床单、被套、枕套等，可有效杀死尘螨。使用防尘螨的床罩、被套、枕套等，这些用品具有细密的材质，可以阻止尘螨进入和滋生。
减少过敏原接触：避免在室内放置地毯、毛绒玩具等容易积聚尘螨的物品。对于难以清洁的区域，可考虑使用化学杀虫剂等，但要注意安全，避免对人体造成危害，且使用后需充分通风。
2.特殊人群注意事项
儿童：儿童的居住环境更要严格控制尘螨，选择合适的床上用品，家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，如勤洗手等，减少接触过敏原的机会。同时，儿童免疫力相对较低，在采取环境控制措施时要确保安全，避免使用可能对儿童健康有影响的化学制剂。
老年人：老年人可能行动不便，在清洁家居环境时要注意自身安全，可借助一些辅助工具进行床上用品的清洗等操作。对于有基础疾病的老年人，如患有心血管疾病等，在使用可能影响呼吸的环境控制措施（如使用空气净化器等）时，要关注自身呼吸情况，如有不适及时调整。
