过敏性鼻炎是IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，常见过敏原等，有遗传易感性，症状为阵发性喷嚏等，病程反复发作，检查用皮肤点刺等，治疗需避过敏原、药物等；慢性鼻炎是鼻黏膜及下层慢性炎症，病因复杂，症状主要是鼻塞等，病程迁延，检查用鼻内镜等，治疗要去病因、局部及手术等，儿童患者治疗需考虑安全性等
一、定义与病因
过敏性鼻炎：是机体接触过敏原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑等，具有一定遗传易感性，在有过敏家族史的人群中发病风险相对较高，不同年龄阶段人群均可患病，生活中接触过敏原环境时易诱发。
慢性鼻炎：是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症，病因较为复杂，可由急性鼻炎反复发作或未彻底治疗演变而来，长期暴露于污染空气、粉尘环境中，鼻腔局部结构异常如鼻中隔偏曲等也可引发，各年龄段均可发病，但受生活环境等因素影响，不同人群发病情况有所差异。
二、症状表现
过敏性鼻炎：典型症状为阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。喷嚏多在晨起时发作，数量较多；清水样鼻涕是因为鼻黏膜水肿、腺体分泌增加所致；鼻痒较为明显，患者常不自觉地揉鼻；鼻塞程度轻重不一，可呈间歇性或持续性。部分患者还可能伴有眼痒、流泪等眼部过敏症状，儿童由于表达能力有限，可能更易出现搔抓鼻部、揉眼睛等行为。
慢性鼻炎：主要症状为鼻塞，可为间歇性或持续性，间歇性鼻塞一般白天、劳动或运动时减轻，夜间、静坐或寒冷时加重；持续性鼻塞则是较为恒定的鼻塞状态。鼻涕多为黏液性或黏脓性，一般较少出现清水样涕。部分患者可伴有嗅觉减退、头痛、头昏等症状，长期慢性鼻炎可能会对患者的生活质量产生影响，尤其是在睡眠、工作等方面，不同年龄患者可能因鼻塞程度不同而表现出不同的行为改变，如儿童可能会用口呼吸等。
三、病程与转归
过敏性鼻炎：病程具有反复发作的特点，与接触过敏原的时间和频率相关，若能有效避免接触过敏原并进行规范治疗，症状可得到控制，但容易在接触过敏原后再次发作。在儿童时期发病的过敏性鼻炎，部分患者随着年龄增长，机体免疫状态改变，可能会有一定程度的缓解，但也有部分会持续至成年。
慢性鼻炎：病程相对较长，呈迁延不愈或反复发作的过程，若病因持续存在，如长期处于污染环境或鼻腔结构异常未纠正，病情可能会逐渐加重。不同年龄患者中，慢性鼻炎的转归有所不同，儿童慢性鼻炎若能及时去除诱因，可能会有较好的恢复，但如果延误治疗，可能会影响鼻腔的正常功能发育。
四、检查方法
过敏性鼻炎：皮肤点刺试验可检测患者对常见过敏原的敏感性，若皮肤出现风团等阳性反应提示可能对相应过敏原过敏；血清特异性IgE检测可测定患者血清中针对特定过敏原的特异性IgE水平，帮助明确过敏原；鼻内镜检查可见鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲尤为明显，鼻道内有清水样分泌物等表现。儿童进行皮肤点刺试验时需由专业人员操作，避免出现意外情况，且要考虑儿童的耐受程度。
慢性鼻炎：鼻内镜检查可观察鼻黏膜的色泽、形态，有无充血、肿胀、肥厚及增生等情况，还能查看鼻腔结构是否正常；鼻窦CT检查有助于了解鼻窦情况，排除是否合并鼻窦炎等其他鼻部疾病。对于儿童慢性鼻炎患者，进行鼻窦CT检查时要注意辐射剂量的控制，遵循儿科安全护理原则。
五、治疗原则
过敏性鼻炎：首先是避免接触过敏原，如尽量减少花粉季节外出、保持室内清洁减少尘螨接触等；药物治疗可选用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等，抗组胺药能缓解喷嚏、鼻痒、流涕等症状，鼻用糖皮质激素可减轻鼻黏膜炎症、水肿；对于药物治疗效果不佳或符合适应证的患者，还可考虑免疫治疗等。儿童患者在选择药物时需考虑药物的安全性和适用性，优先选择对儿童影响较小的治疗方式。
慢性鼻炎：首先要去除病因，如改善工作和生活环境、矫正鼻腔结构异常等；局部治疗可使用鼻用减充血剂（但使用时间不宜过长，避免引起药物性鼻炎）、鼻用糖皮质激素等；对于慢性肥厚性鼻炎等药物治疗效果差的情况，可考虑手术治疗。儿童慢性鼻炎在治疗时要特别谨慎，尽量以非手术的保守治疗为主，注重保护鼻腔的正常生理功能。
