什么是丙型病毒性肝炎

来源:民福康

丙型病毒性肝炎由丙型肝炎病毒引起,经血液、母婴、性传播,分急性和慢性,有相应临床表现,通过血清学、影像学检测诊断,主要用直接抗病毒药物治疗,不同情况治疗方案有别,特殊人群需谨慎选择。

一、丙型病毒性肝炎的定义

丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)引起的一种肝脏疾病,主要经血液传播、母婴传播和性传播等。HCV感染后可导致急性丙型肝炎或慢性丙型肝炎,若不及时治疗,部分慢性丙型肝炎患者可能会逐渐发展为肝硬化甚至肝细胞癌。

二、丙型病毒性肝炎的病原体特征

丙型肝炎病毒属于黄病毒科丙型肝炎病毒属,是一种RNA病毒。其病毒颗粒呈球形,直径约55-65nm,有包膜,包膜上有糖蛋白刺突。HCV具有高度变异性,这使得疫苗研发相对困难,也给抗病毒治疗带来一定挑战。不同基因型的HCV在全球的流行分布有所不同,例如1型和3型在某些地区较为常见,且不同基因型对药物的敏感性可能存在差异。

三、丙型病毒性肝炎的传播途径

1.血液传播:是最主要的传播途径,包括输入被HCV污染的血液或血制品、使用被HCV污染且未经严格消毒的注射器、针头、内镜等医疗器械。在一些医疗条件较差、医疗器械重复使用且消毒不规范的地区,血液传播风险较高。对于有输血史、接受过器官移植、长期血液透析的人群,属于丙型病毒性肝炎的高危人群。

2.母婴传播:感染HCV的母亲在分娩过程中可能将病毒传给婴儿。随着母婴阻断措施的不断完善,母婴传播的发生率有所降低,但仍有一定比例的新生儿可能通过这种途径感染HCV。母亲病毒载量较高时,母婴传播的风险相对增加。

3.性传播:与HCV感染者发生无保护的性行为,存在感染风险。性伴侣较多、有同性性行为等人群感染丙型病毒性肝炎的风险相对较高。

四、丙型病毒性肝炎的临床表现

1.急性丙型肝炎:部分患者感染HCV后可出现急性肝炎表现,如乏力、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸(皮肤和巩膜黄染)等。但也有相当一部分患者症状不明显,呈亚临床型经过。急性丙型肝炎患者中约50%-85%可转为慢性丙型肝炎。

2.慢性丙型肝炎:多数慢性丙型肝炎患者起病隐匿,症状相对较轻,可能仅有轻度乏力、食欲减退等非特异性症状,也有部分患者无明显症状,在体检或因其他疾病就诊时发现。随着病情进展,部分患者可能出现肝区不适、肝脾肿大等表现,长期慢性感染还可能导致肝硬化相关并发症,如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等。

五、丙型病毒性肝炎的诊断方法

1.血清学检测:

抗-HCV检测:是丙型病毒性肝炎筛查的常用方法,但若感染处于窗口期,可能出现假阴性结果。抗-HCV阳性提示可能感染过HCV,但不能区分是现症感染还是既往感染。

HCVRNA检测:用于检测血液中是否存在HCVRNA,是诊断丙型病毒性肝炎现症感染的“金标准”。通过定量PCR技术可准确检测HCVRNA的载量,有助于评估病情严重程度和抗病毒治疗的疗效。

2.影像学检查:

腹部超声检查:可观察肝脏的大小、形态、实质回声等情况,有助于发现肝脏是否存在弥漫性病变、肝硬化、肝脾肿大等表现,但对于丙型病毒性肝炎的特异性诊断价值有限,主要用于辅助评估肝脏病变程度。

CT或MRI检查:对于发现肝脏占位性病变、评估肝硬化程度等有一定帮助,尤其是在怀疑有肝癌等并发症时,可进一步明确诊断。

六、丙型病毒性肝炎的治疗原则

目前,直接抗病毒药物(DAA)是丙型病毒性肝炎治疗的主要手段。DAA具有疗效高、疗程短、副作用相对较小等优点。不同基因型的HCV可能需要选择不同的DAA方案。对于合并肝硬化的患者,治疗方案可能会根据肝硬化的严重程度进行调整。在治疗过程中,需要密切监测患者的病毒学应答情况、肝功能等指标,以评估治疗效果和及时发现可能出现的不良反应。对于特殊人群,如儿童、孕妇、老年人等,需要根据其具体情况谨慎选择治疗方案,充分考虑药物对不同人群的安全性和有效性影响。例如,儿童患者由于其生理特点与成人不同,在抗病毒治疗时需要特别关注药物的剂量调整和可能出现的不良反应;孕妇感染HCV时,需要权衡抗病毒治疗对胎儿的影响和母婴传播的风险,制定个体化的治疗方案。

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丙型病毒性肝炎是丙型肝炎病毒感染,而引起的以肝脏损害为主的乙类传染病。
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重组乙型肝炎疫苗具体是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
重组乙型肝炎疫苗是指重组酵母乙型肝炎疫苗和重组CHO乙型肝炎疫苗。重组酵母乙型肝炎疫苗是将重组酿酒酵母表达的乙型肝炎病毒表面抗原纯化后再加入氢氧化铝佐剂制成的,而重组CHO乙型肝炎疫苗是利用哺乳动物细胞基因制成的。注射疫苗后体内即可产生乙型肝炎表面抗体,从而抵抗乙型肝炎病毒的感染、侵袭。此外,建议完
乙型肝炎病毒表面抗体是什么意思?
郭朋 主任医师
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乙肝表面五项顾名思义,即有五项检查内容,其中乙型肝炎表面抗体即是指人体在受到乙型肝炎病毒的攻击后,在人体自身免疫被激发后,人体自身所形成的对乙肝病毒的抵抗能力,或者是在自动注射乙型肝炎疫苗之后所形成的对乙型肝炎病毒的抵抗能力。对于此种抗体,应当越多越好,正常应当保持在100以上,如不足者,应积极主动
乙型病毒性肝炎的治疗方法?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙型病毒性肝炎的治疗方法包括:1、核苷类似物:核苷类似物治疗口服方便,每天口服一粒药即可,抑制病毒效果较好,但有难停药的弊端,需要长期服药,服药过程中要定期监测乙肝病毒载量的变化及肝功能的变化;2、干扰素:分为长效干扰素与短效干扰素。短效干扰素隔天打1针,长效干扰素为1周打1针。干扰素治疗疗程比较短
病毒性肝炎有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
按病原学分类,目前认识的病毒性肝炎有甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎五种。病毒性肝炎的临床表现是相似的,如疲乏、食欲减退、肝功能试验异常、厌油腻等情况,部分表现出黄疸,但是没有症状的感染也是多见的。甲型和戊型肝炎经过消化道传播,其余类型的病毒性肝炎主要经
什么是乙型肝炎表面抗体?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙型肝炎表面抗体,这属于一种自身保护性的抗体,这种抗体的由来往往是病人既往注射过乙肝疫苗是以人体所产生的,或者是由于既往感染过乙肝病毒,但是经过自身的免疫力将病毒清除以后所遗留下来的,无论是哪种情况,对于自身来说都是有非常大的好处的,建议临床上每3~5年需要复查一次乙肝表面抗体,如果表现出了抗体滴度
急性黄疸性肝炎严重吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性黄疸性肝炎是否严重需要根据病人的患病程度来决定。正常病情轻微的病人,具有一定的自愈性,不是很严重,但如果病情较重,很可能会危及生命。急性黄疸性肝炎是由于感染性肝炎素造成的,具有很高的病死率,并且疾病覆盖的范围较广,还具有一定的传染性。急性黄疸性肝炎的病人正常会表现出胸闷,恶心、呕吐等不适的症状。
病毒性肝炎有什么治疗方法?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
针对不同类型的病毒性肝炎,治疗方案也有所不同,甲型和戊型肝炎病毒以急性为主,部分病人可能临床症状很轻,以保肝治疗为主,支持治疗和营养护理;乙肝和丙肝的治疗,关键是抗病毒治疗,除了本身病毒复制之外,可能有的病人已经进入到疾病比较偏晚的阶段,可能还需要其他的针对性肝硬化的治疗、肝衰竭的治疗、肝癌的治疗。
丙型肝炎传染途径是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
大家首先要了解,丙型肝炎发生肝硬化、肝癌正常比乙肝短十年,主要传播途径如下:1.经过输血传播;2.经过吸毒传播:吸毒者静脉吸毒使用的注射器,未严格消毒,造成吸毒者之间传播;3.经过性接触传播。约20%的肝炎传播途径尚不明确;总体来讲无论乙肝和丙肝,主要传播途径并非经过粪-口途径,即进食不会传染乙肝和
病毒性肝炎有哪些类型呢?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
病毒性肝炎是由多种不同肝炎病毒造成的一组以肝脏害为主的传染病,根据病原学诊断,肝炎病毒至少有5种,即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,分别造成甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎,即甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎及戊型肝炎。其中甲型和戊型病毒性肝炎主要表现为急性肝炎乙型丙型丁型病毒性肝炎可以呈急性肝炎
丙型肝炎能治疗好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
丙型肝炎是一种多见的急慢性传染性肝病,部分急性丙肝可以发生自发性的清除,部分慢性丙型肝炎需要及时的进行治疗。现阶段的丙肝已经是可以治愈性疾病。对于慢性丙型病毒性肝炎。如果病毒定量是阳性,就需要进行治疗,使用新型口服抗病毒药物,可以在2~3个月左右的时间有效的治愈丙肝。早期治疗,愈后非常的好,但是一旦
乙型病毒性肝炎的预后如何
戚团结 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
乙型病毒性肝炎预后分为急性和慢性,急性乙型病毒肝炎大部分90%以上可以治愈。慢性乙型病毒性肝炎,比如阳性已经超过半年了,这时会发生慢性化,不及时治疗经过20年,大约40%患者可以发展为肝硬化。经过5年左右后,为肝硬化失代偿期,会变化为肝功异常、腹水、浮肿等症状,严重影响患者的生活质量,五年死亡率较低。长期不治疗,如果肝细胞已经出现,也会导
乙型病毒性肝炎日常要注意什么
戚团结 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
患乙型病毒性肝炎日常要注意以下几方面:第一、保持乐观的心态,不要把自己当病人。如果情绪不好,症状会加重,会出现肝硬化、肝脏肿瘤。第二、在饮食上建议清淡饮食,少吃油腻、辛辣、刺激的食物,饮食要规律。第三、生活要有规律,按时起床,按时睡觉,形成良好的规律。第四、定期做检查,比如三个月到半年做一次肝脏的B超、肝功能、甲醛蛋白、甲胎蛋白、病毒数量
乙型病毒性肝炎的传播途径
戚团结 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院 三甲
乙型病毒性肝炎的传播途径主要有三种,即母婴传播、水平传播以及医源性传播。第一、母婴传播是目前主要的传播途径,通过母亲传孩子,称为垂直传播。主要是在围产期,生产的过程中,母亲携带有病毒,通过皮肤产道出现刮伤血液进入婴儿体内引起传播,少数为宫内感染。第二、水平传播,又叫后天传播。通过拔牙、不洁的针头注射、不合法献血、输液都可以传播。还有性生活
甲型病毒性肝炎的主要传播途径是
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
甲型病毒性肝炎的主要传播途径是粪口传播,甲型肝炎病毒可以通过水源、污染的食品、蚊蝇、污染的物品等日常生活途径进行传播,可能会导致区域流行。患者大多会出现疲倦、乏力、发热、食欲下降、腹胀、腹痛、腹泻、黄疸、恶心、呕吐等症状,大多数患者呈现为急性病变。
甲型肝炎抗体测定是检查什么
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
甲型肝炎抗体测定是对甲型病毒性肝炎做的一项检查,是甲型肝炎早期重要诊断指标。检测方法包括放射免疫法、酶联免疫吸附法等,这种检测方法的特异性与敏感性比较高。甲型肝炎抗体可能会在黄疸期达到高峰,两个月左右时抗体逐渐减弱,三至四个月左右时逐渐消失。
肝炎一般什么时候恶心
刘西忠 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肝炎在急性期和慢性期均可以出现恶心症状,常常同时还会伴有食欲不振、厌油、呕吐、乏力、腹胀、腹疼、腹泻、肝区疼痛、皮肤黏膜、黄染、尿黄等症状。肝炎患者经过保肝降酶、退黄等综合治疗之后,随着肝功能好转,上述不适症状也会逐渐好转,包括恶心、症状也会减轻、消失。
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