股骨头坏死的致病因素包括创伤性因素和非创伤性因素。创伤性因素有股骨颈骨折（头下型骨折坏死率高，青壮年少有修复能力仍易坏死，老年血运差也需重视）、髋关节脱位（脱位时间长、复位不及时坏死概率大）；非创伤性因素包括长期大量用糖皮质激素（通过多种机制影响血供，剂量、疗程、个体敏感性影响风险）、酒精滥用（影响脂肪代谢、损伤血管内皮致血供受影响，饮酒量和时间越长风险越高）、某些疾病（潜水病因减压形成气泡栓塞血管、血红蛋白病因异常血红蛋白致血栓、胰腺疾病因炎症等影响血供）、其他因素（肥胖增加髋关节负荷和血脂异常风险、长期大剂量射线照射损伤血管内皮细胞）。
一、创伤性因素
（一）股骨颈骨折
股骨颈骨折后，股骨头的血液供应极易受到破坏。因为供应股骨头的主要血管（如旋股内侧动脉等）可能在骨折时受损，导致股骨头缺血性坏死。有研究表明，股骨颈骨折患者发生股骨头坏死的概率较高，尤其是头下型骨折，其坏死率明显高于经颈型等其他类型骨折。青壮年患者发生股骨颈骨折后，由于自身修复能力相对较强，但仍有较高风险出现股骨头坏死情况；而老年患者本身血液循环相对较差，发生股骨头坏死的可能性也不容忽视。
（二）髋关节脱位
髋关节脱位会导致股骨头的血运遭到严重破坏，从而引发股骨头坏死。例如髋关节后脱位，暴力可导致股骨头从髋臼中脱出，使得供应股骨头的血管受到牵拉、扭曲甚至断裂，进而影响股骨头的血液供应，引发坏死。不同类型的髋关节脱位导致股骨头坏死的概率有所差异，一般来说，脱位时间越长，复位越不及时，发生股骨头坏死的可能性越大。
二、非创伤性因素
（一）糖皮质激素使用
长期大量应用糖皮质激素是导致股骨头坏死的重要非创伤性因素之一。糖皮质激素可能通过多种机制影响股骨头的血液供应，如引起脂肪代谢紊乱，导致骨髓内脂肪细胞增多，压迫血管；还可能影响血管内皮细胞功能，导致血管狭窄、血栓形成等。有研究发现，长期使用糖皮质激素的患者，股骨头坏死的发生率明显高于未使用的人群。使用糖皮质激素的剂量、疗程以及个体对药物的敏感性等因素都会影响股骨头坏死的发生风险。例如，每日使用较大剂量糖皮质激素且疗程超过3个月的患者，发生股骨头坏死的风险显著增加；同时，一些特殊人群，如患有自身免疫性疾病需要长期使用糖皮质激素的患者，相对更易出现股骨头坏死情况。
（二）酒精滥用
长期大量饮酒可导致股骨头坏死。酒精进入人体后，会影响脂肪代谢，使血脂升高，导致脂肪在骨髓内堆积，进而压迫血管，影响股骨头的血液供应。同时，酒精还可能直接损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、血流减慢等。有流行病学调查显示，长期大量饮酒者股骨头坏死的发生率明显高于正常人群。而且，饮酒量越大、饮酒时间越长，发生股骨头坏死的风险越高。对于有长期大量饮酒史的人群，尤其是同时存在其他一些高危因素（如肥胖、高血脂等）时，更应警惕股骨头坏死的发生。
（三）某些疾病因素
1.潜水病：潜水员在高压环境下工作后，快速减压时，体内会形成气泡，这些气泡可能栓塞供应股骨头的血管，导致股骨头缺血坏死。潜水深度、减压速度等因素都会影响潜水病导致股骨头坏死的发生风险。
2.血红蛋白病：如镰状细胞贫血等血红蛋白病患者，由于异常的血红蛋白导致红细胞变形能力下降，血液黏稠度增加，容易形成血栓，影响股骨头的血液供应，从而引发股骨头坏死。这类患者的股骨头坏死发生率相对较高，且病情可能进展较快。
3.胰腺疾病：胰腺炎等胰腺疾病可能通过炎症反应、脂肪栓塞等机制影响股骨头的血液供应，增加股骨头坏死的发生风险。例如，重症胰腺炎患者可能出现脂肪酶升高，导致脂肪栓塞，进而影响股骨头的血运。
（四）其他因素
1.肥胖：肥胖患者体重过大，会增加髋关节的负荷，同时肥胖还可能导致血脂异常等情况，影响股骨头的血液供应，从而增加股骨头坏死的发生风险。研究发现，肥胖人群股骨头坏死的发生率高于正常体重人群。
2.射线照射：长期接受大剂量射线照射的人群，如肿瘤患者经过放疗后，可能会损伤股骨头的血管内皮细胞，影响血液供应，增加股骨头坏死的发生风险。射线照射的剂量、照射范围等因素都会影响其发生概率。
