腰肌劳损是腰痛常见原因之一，病因包括急性腰扭伤未彻底治疗、长期反复过度腰部运动及负荷、腰椎先天性畸形、寒冷潮湿环境等，临床表现有腰部酸痛胀痛、活动基本正常、有固定压痛点，诊断依据病史、临床表现和影像学检查，预防与康复需纠正不良姿势、加强腰部肌肉锻炼、注意腰部保暖、避免过度劳累
一、定义
腰肌劳损又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。
二、病因
1.急性腰扭伤后未彻底治疗：急性腰扭伤若治疗不及时、处理方法不当，损伤的肌肉、筋膜、韧带修复不完全，局部形成瘢痕组织，导致腰肌力量减弱，长期可引发腰肌劳损。比如一些劳动者在工作中突然腰部扭伤，未得到正规系统治疗，后续易出现腰肌劳损情况。
2.长期反复的过度腰部运动及过度负荷
年龄与性别因素：中老年人由于腰部肌肉、韧带等组织退变，承受能力下降，更易发生腰肌劳损；女性相对男性在生理结构等方面有差异，若长期从事重体力劳动或不良姿势劳作，也较易出现腰肌劳损，像一些长期从事家务劳动且姿势不当的中年女性。
生活方式因素：长期坐位工作者，如办公室职员，长时间保持坐位，腰部肌肉长时间处于紧张状态，容易发生劳损；长期站立工作者，如交警，腰部肌肉持续处于收缩状态，也易导致腰肌劳损；还有长期弯腰工作者，如纺织工人、木工等，腰部肌肉反复牵拉，易引发劳损。
病史因素：本身有腰椎先天性畸形等情况的人，腰部生物力学结构异常，长期易导致腰肌劳损。
3.腰椎先天性畸形：如腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂等，使腰部肌肉、筋膜等承受的应力不均匀，局部易发生劳损。
4.寒冷、潮湿等环境因素：长期居住在寒冷、潮湿环境中，可引起腰部肌肉痉挛，血液循环障碍，进而导致腰肌劳损。例如在寒冷的山区长期生活或工作的人群，腰肌劳损发生率相对较高。
三、临床表现
1.腰部酸痛或胀痛：疼痛程度不一，可为隐痛反复发作，休息后可缓解，但劳累后加重。有些患者可感觉腰部有沉重感，久坐、久站或弯腰后疼痛加剧，改变体位或适当活动后疼痛可有所减轻。比如长时间站立工作的人，下班后腰部酸痛明显，休息一夜后稍有缓解，但第二天工作后又加重。
2.腰部活动基本正常：一般腰部活动范围无明显受限，但有时会有牵掣不适感。如病情较重时，腰部活动可能会受到一定影响，比如前屈后伸等活动有轻度受限。
3.压痛点：常在腰部肌肉附着点处有固定压痛点，多在骶棘肌处、髂骨嵴后部、腰椎横突处等部位，压痛时患者可感觉疼痛向臀部放射。
四、诊断
1.病史：有腰部急性扭伤未愈、慢性积累性损伤或长期不良姿势等病史。
2.临床表现：上述腰部酸痛、胀痛及压痛点等表现。
3.影像学检查：X线检查多无异常，少数患者可见腰椎骨质增生或脊柱畸形等；磁共振成像（MRI）检查可发现腰部肌肉、筋膜等组织有水肿等改变，但需注意与腰椎间盘突出症等疾病相鉴别。一般通过详细的病史询问、体格检查结合必要的影像学检查来综合诊断腰肌劳损。
五、预防与康复
1.纠正不良姿势：对于长期坐位工作者，要保持正确的坐姿，使腰部挺直，座椅高度合适，避免弯腰驼背；长期站立工作者要注意交替使用不同的站立姿势，适当进行腰部活动；长期弯腰工作者要尽量减少弯腰时间，定时改变姿势。
2.加强腰部肌肉锻炼：可进行一些适合的腰部锻炼，如小燕飞、五点支撑法等。小燕飞是患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，形似飞燕；五点支撑法是患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持一会儿后缓慢放下，一起一落为一个动作。通过这些锻炼可增强腰部肌肉力量，预防腰肌劳损。
3.注意腰部保暖：在寒冷、潮湿环境中工作时，要注意腰部保暖，可佩戴护腰等，避免腰部受寒受潮。
4.避免过度劳累：合理安排工作和休息时间，避免长时间连续从事重体力劳动或腰部过度劳累的活动。对于特殊人群，如老年人，要根据自身身体状况适度活动，避免腰部过度负荷；儿童处于生长发育阶段，要避免过早进行重体力活动，防止影响腰部正常发育；孕妇要注意避免长时间站立或弯腰，可适当进行一些温和的孕期腰部保健活动等。
