输尿管扩张肾积水能治好吗

来源：民福康2025-07-15 19:13:00

李景立副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科

输尿管扩张肾积水通常可治好，疗效取决于病因、病情严重程度等，病因不同预后有差异，治疗分手术和非手术，手术依情况选方式，不同人群手术有注意事项，非手术适用于轻度情况，不同人群非手术有考虑，早期明确病因、针对性治疗并个体化处理可获较好效果

一、输尿管扩张肾积水能否治好的总体情况

输尿管扩张肾积水通常是可以治好的，其治疗效果取决于病因、病情严重程度等多种因素。

（一）病因不同预后有差异

1.先天性因素

对于一些先天性输尿管狭窄等导致的输尿管扩张肾积水，如果能及时通过手术纠正狭窄部位，多数患者可以恢复良好。例如先天性肾盂输尿管连接处狭窄引起的肾积水，通过离断式肾盂成形术等手术方式治疗，很多患儿（儿童患者）及成人患者术后肾功能可得到改善，肾积水情况缓解，肾功能逐渐恢复正常。

胎儿时期发现的轻度肾积水，部分可能是生理性的，出生后可能自行缓解；但如果是较为严重的先天性输尿管扩张肾积水，出生后及时干预也能取得较好疗效，年龄较小的患儿手术耐受性相对较好，但也需根据具体病情评估。

2.后天性因素

尿路结石：尿路结石引起的输尿管扩张肾积水，通过体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等手术将结石取出后，输尿管扩张情况多能改善，肾积水逐渐消退。对于不同年龄的患者，治疗方式选择需综合考虑，比如儿童尿路结石相对较少见，若发生，需更谨慎选择对肾功能影响小的治疗方式；成年患者根据结石大小、部位等选择合适的取石方式，一般及时取出结石后肾积水可治愈。

输尿管肿瘤：输尿管肿瘤导致的输尿管扩张肾积水，早期发现并进行手术切除肿瘤及affected输尿管等治疗，有一定治愈可能，但中晚期患者预后相对较差。不同年龄患者的身体状况和对手术的耐受程度不同，需要个体化评估治疗方案。

前列腺增生等下尿路梗阻性疾病：老年男性因前列腺增生导致下尿路梗阻，进而引起输尿管扩张肾积水，通过手术解除前列腺增生梗阻（如经尿道前列腺电切术等）后，输尿管扩张和肾积水情况可改善，肾功能得以恢复。但老年患者可能伴有其他基础疾病，如心血管疾病等，手术风险需要充分评估，术后需密切监测肾功能等指标。

二、治疗方法及相关要点

（一）手术治疗

1.手术方式选择依据

根据病因、病变部位和程度等选择不同手术方式。如前面提到的肾盂输尿管连接处狭窄行肾盂成形术，输尿管结石行取石术等。手术的关键是恢复输尿管的通畅性，解除梗阻，从而使肾积水消退，保护肾功能。

2.不同人群手术注意事项

儿童患者：儿童身体处于生长发育阶段，手术中要注意尽量减少对周围组织器官的损伤，选择对肾功能影响小、创伤相对较小的手术入路和方式。术后要密切观察肾功能恢复情况以及伤口愈合等情况，因为儿童的恢复能力与成人不同，需要更精细的术后护理和监测。

老年患者：老年患者常伴有基础疾病，手术前要充分评估心、肺、肝、肾等重要脏器功能，调整基础疾病至相对稳定状态，以降低手术风险。术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年患者术后恢复相对较慢，且并发症发生风险较高。

（二）非手术治疗

1.适用于轻度肾积水情况

对于一些暂时不需要手术干预的轻度输尿管扩张肾积水，如部分因炎症水肿导致的轻度梗阻情况，可先针对病因进行保守治疗。例如由泌尿系统感染引起的轻度输尿管扩张肾积水，通过使用抗生素控制感染后，部分患者的肾积水可能会缓解。但非手术治疗需密切观察病情变化，定期复查肾功能、超声等检查，评估肾积水情况是否有变化。