脊髓型颈椎病中，脊髓型颈椎病牵引会致病情加重、有神经损伤风险，老年及儿童患者更不适合牵引；椎动脉型颈椎病伴有明显椎动脉狭窄者牵引可致脑供血不足加重，中老年及有相关病史者不适合牵引；交感神经型颈椎病伴有严重交感神经症状且牵引可能加重症状者不适合牵引，患有心血管基础疾病及老年伴有严重交感神经症状者尤其不适合
一、脊髓型颈椎病不可以牵引
1.脊髓型颈椎病牵引的风险
病情加重：脊髓型颈椎病是由于颈椎退变导致脊髓受到压迫，牵引可能会进一步加重脊髓的受压情况。从病理角度看，颈椎的退变可能已经使脊髓处于相对狭窄的空间内，牵引时颈椎的位置改变可能会使脊髓受压程度增加，引发神经功能障碍加重，出现肢体无力加重、行走不稳加剧甚至大小便失禁等严重后果。例如，有相关临床研究表明，对脊髓型颈椎病患者进行不恰当牵引后，约有一定比例的患者会出现神经功能恶化的情况。
神经损伤风险：脊髓型颈椎病患者的脊髓已经处于较为脆弱的受压状态，牵引过程中颈椎的活动和位置变化可能会对脊髓造成直接的机械性损伤，导致神经传导功能受损，影响神经对肢体和脏器的支配功能。
2.特殊人群需特别注意
老年脊髓型颈椎病患者：老年人本身身体机能下降，脊髓型颈椎病的退变基础可能更严重，牵引带来的脊髓进一步受压风险更高。同时，老年人可能伴有其他基础疾病，如心血管疾病等，牵引过程中身体的应激反应可能会加重基础疾病的病情，如引起血压波动等情况。所以对于老年脊髓型颈椎病患者，绝对不适合牵引治疗。
儿童脊髓型颈椎病患者：儿童的颈椎结构和生理功能与成人不同，脊髓型颈椎病在儿童中相对少见，但一旦发生，牵引可能会对正在发育的颈椎和脊髓造成不可逆转的损害。儿童的脊髓处于相对娇嫩且发育中的状态，牵引的力量和位置变化都可能对其正常发育和脊髓功能产生严重不良影响，因此儿童脊髓型颈椎病患者严禁牵引。
二、椎动脉型颈椎病伴有明显椎动脉狭窄者不可以牵引
1.牵引可能导致脑供血不足加重
椎动脉狭窄与脑供血关系：椎动脉是脑部血液供应的重要血管之一，当椎动脉存在明显狭窄时，颈椎牵引可能会进一步影响椎动脉的血流。因为牵引过程中颈椎的位置改变可能会使狭窄的椎动脉受压情况变化，导致椎动脉供血进一步减少，从而引发脑供血不足的症状加重，如头晕、眩晕发作频繁等。有研究显示，对于椎动脉存在明显狭窄的椎动脉型颈椎病患者进行牵引，约有相当比例的患者会出现脑供血不足相关症状的恶化。
2.特殊人群的影响
中老年椎动脉型颈椎病伴有椎动脉狭窄者：中老年人本身血管弹性下降，椎动脉狭窄的情况可能更为常见，牵引带来的脑供血不足加重风险更高。同时，中老年人可能已经存在一定程度的脑部血管基础病变，牵引引起的脑供血不足可能会诱发脑梗死等严重脑血管事件。所以这类特殊人群不适合牵引治疗。
有椎动脉狭窄相关病史的人群：如果患者既往有明确的椎动脉狭窄相关病史，无论是何种原因导致的椎动脉狭窄，在考虑颈椎病治疗时，牵引都需要谨慎避免，尤其是明显狭窄的情况，牵引可能会打破原本相对平衡的椎动脉血流状态，导致严重后果。
三、交感神经型颈椎病伴有严重交感神经症状且牵引可能加重症状者不可以牵引
1.牵引可能加重交感神经症状
交感神经与牵引的关系：交感神经型颈椎病是由于颈椎病变刺激交感神经引起一系列症状。当患者伴有严重交感神经症状时，牵引可能会对颈椎周围的交感神经结构产生进一步的刺激或影响颈椎的稳定性，从而导致交感神经症状加重。例如，可能会使心悸、胸闷、血压波动等交感神经相关症状明显加剧，影响患者的生活质量和身体状况。
2.特殊人群的考虑
患有心血管基础疾病的交感神经型颈椎病患者：这类患者本身就存在心血管方面的问题，交感神经症状加重可能会进一步影响心血管系统的稳定，如导致血压剧烈波动、心律失常等情况加重。所以对于伴有严重交感神经症状且合并心血管基础疾病的交感神经型颈椎病患者，不适合牵引治疗。
老年交感神经型颈椎病伴有严重交感神经症状者：老年人的身体代偿能力下降，交感神经症状加重后可能难以承受，容易引发一系列严重的身体反应。同时，老年人可能还伴有其他多系统的老化相关问题，牵引带来的交感神经症状加重可能会连锁引发其他系统的不良事件，因此这类特殊人群不适合牵引。
