慢性乙型病毒性肝炎有不同表现，无症状携带者可无明显临床症状但需定期监测；典型肝炎症状有消化道症状（食欲减退、恶心呕吐、腹胀）、全身症状（乏力、黄疸）、肝区不适；不同病情阶段有特殊表现，免疫清除期肝功能明显异常症状加重；肝硬化阶段有脾大、出血、腹水等并发症表现；肝癌阶段早期无特异表现，进展后有肝区痛加剧等表现，老年人相关表现可能不典型需加强监测。
一、无症状携带者表现
慢性乙型病毒性肝炎部分患者可无明显临床症状，仅在体检时发现乙肝病毒标志物阳性，如乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）或乙肝核心抗体（抗-HBc）等阳性，肝功能基本正常，这类人群多处于免疫耐受期，病毒在体内大量复制，但机体免疫系统未对病毒发起攻击，一般无不适感觉，生活方式上若未过度劳累、合理作息，通常对日常生活影响不大，但需定期监测病情变化，因为部分人可能会逐渐进入免疫清除期出现症状。
二、典型肝炎症状表现
1.消化道症状
食欲减退：患者常自觉进食量减少，对食物缺乏兴趣，这是因为肝脏是人体重要的消化器官，乙肝病毒感染导致肝细胞受损，影响胆汁分泌和代谢，进而影响食物的消化与吸收，使患者出现食欲减退表现，年龄较小的儿童可能会表现为拒食、喂养困难等情况，而成年患者则主要是主动进食意愿降低。
恶心、呕吐：由于肝功能异常，胃肠道消化功能紊乱，胆汁分泌及排泄异常，可引起恶心，严重时出现呕吐，尤其在进食油腻食物后更易诱发，不同年龄段人群表现类似，但儿童可能因呕吐频繁导致脱水、电解质紊乱等问题，需特别关注其液体和电解质平衡。
腹胀：肝脏病变影响胃肠蠕动及消化功能，导致胃肠积气、积液，从而出现腹胀症状，老年人胃肠功能本身相对较弱，若合并慢性乙型病毒性肝炎，腹胀症状可能更为明显。
2.全身症状
乏力：患者常感到疲倦、没力气，活动耐力下降，这是因为肝细胞受损，机体代谢功能紊乱，能量产生不足，同时乙肝病毒感染引发的免疫反应也会消耗机体能量，使患者出现乏力表现，儿童可能表现为玩耍后比平时更易疲劳，活动量较以往减少；老年人则可能在日常简单活动后就出现明显乏力感。
黄疸：当肝细胞受损严重，胆红素代谢障碍时，可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深如浓茶色。新生儿或婴儿出现黄疸时需警惕，因为新生儿肝脏功能发育尚不完善，乙肝病毒感染导致的黄疸可能加重肝脏负担，需及时就医评估胆红素水平及肝脏情况；成年人出现黄疸则提示病情可能较重，需要进一步检查明确肝脏损伤程度及病毒复制情况。
3.肝区不适
患者可感觉肝区（右上腹）隐痛、胀痛或钝痛等，这是因为肝脏肿大，刺激肝包膜上的神经末梢所致，不同个体对疼痛的敏感程度不同，部分患者疼痛症状可能较轻，仅表现为肝区的坠胀感，而有些患者疼痛较明显，影响日常生活和休息，老年人对疼痛的感知可能相对迟钝，有时肝区不适表现不典型，容易被忽视，需通过进一步检查来明确肝脏状况。
三、不同病情阶段的特殊表现
1.免疫清除期
除上述一般症状外，可能出现肝功能明显异常，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等升高较明显，患者症状可能相对更突出，消化道症状、乏力等可能加重，此时机体免疫系统开始清除乙肝病毒，肝脏炎症反应较明显，年龄较小的儿童在免疫清除期可能生长发育受到一定影响，需要密切监测肝功能及病毒载量，以便及时调整监测和干预措施；成年人则需要根据病情评估是否需要进行抗病毒等治疗。
2.肝硬化阶段
若慢性乙型病毒性肝炎病情迁延不愈，逐渐发展为肝硬化，可出现一系列并发症相关表现，如门静脉高压导致的脾大、脾功能亢进，表现为血常规中白细胞、血小板、红细胞减少；食管胃底静脉曲张破裂出血时可出现呕血、黑便等症状；腹水形成时表现为腹部膨隆、腹胀加重、移动性浊音阳性等，老年人发生肝硬化时，各器官功能衰退，对并发症的耐受能力下降，病情变化可能更迅速，需要特别加强监测和护理。
3.肝癌阶段
部分慢性乙型病毒性肝炎患者可进展为肝癌，早期可能无特异表现，随着病情进展可出现肝区疼痛加剧、进行性消瘦、乏力加重、腹部肿块等表现，老年人本身肿瘤相关症状可能不典型，肝癌的早期诊断相对困难，需要借助影像学检查（如腹部超声、CT、MRI等）及肿瘤标志物（如甲胎蛋白AFP等）等进行早期筛查。
