急性病毒性肝炎有哪些表现
急性病毒性肝炎有多样症状表现,包括全身的乏力、发热,消化道的食欲减退、恶心呕吐、腹胀,黄疸相关的皮肤巩膜黄染、尿色改变,肝脏相关的肝区不适或疼痛等;不同类型急性病毒性肝炎有各自特点,甲型起病急、症状典型;乙型潜伏期长、部分无症状且儿童慢性化风险高;丙型症状轻易被忽视;戊型与甲型相似但孕妇感染病情重。
一、症状表现
(一)全身症状
1.乏力:急性病毒性肝炎患者常出现明显乏力,这是由于肝脏功能受损,机体代谢紊乱,能量产生不足等原因导致。无论儿童、成人,男女均可出现,与生活方式无关,若本身有基础病史可能会使乏力症状更易出现且恢复较慢。例如在一些研究中发现,急性病毒性肝炎患者普遍存在活动耐力下降,日常活动如行走、简单家务等都会受到影响。
2.发热:部分患者会出现发热,多为低热,体温一般在37.5-38.5℃左右,少数可为中度发热。发热机制可能与病毒感染引起的免疫反应有关。儿童患者发热时需注意与其他儿童常见发热疾病鉴别,因其自身免疫系统发育尚不完善,发热可能对其神经系统等产生一定影响,需密切关注体温变化及伴随症状。
(二)消化道症状
1.食欲减退:几乎所有急性病毒性肝炎患者都会有食欲减退表现,对各种食物的兴趣降低。这是因为肝脏分泌胆汁功能受影响,胆汁分泌减少影响脂肪消化,同时胃肠道淤血等因素也会导致食欲下降。成人及儿童均可出现,年龄较小儿童可能表现为奶量减少(婴幼儿)或辅食摄入减少,与生活方式中饮食摄入情况直接相关,若本身有挑食等不良生活方式可能会加重食欲减退带来的营养摄入不足问题。
2.恶心、呕吐:常与食欲减退伴随出现,是由于肝脏功能异常导致胃肠道消化功能紊乱,以及病毒感染引起的胃肠道反应等因素所致。儿童患者发生恶心、呕吐时需注意防止误吸等情况,因其吞咽反射等发育不够完善,呕吐物易进入气管引起窒息等严重并发症。
3.腹胀:胃肠道蠕动减慢、消化功能减弱等因素可导致腹胀。成人及儿童均可能出现,儿童腹胀可能影响其腹部舒适度,进而影响进食和休息等。
(三)黄疸相关表现
1.皮肤和巩膜黄染:当血清胆红素升高超过一定水平(通常>34μmol/L)时,会出现皮肤和巩膜黄染。黄疸出现的顺序一般是巩膜先黄染,然后逐渐出现皮肤黄染。不同年龄患者黄疸表现可能有差异,儿童皮肤较薄,黄疸表现可能更明显,且儿童黄疸需警惕是否为病理性黄疸,与成人黄疸的鉴别诊断有不同侧重点。例如新生儿黄疸有生理性和病理性之分,而急性病毒性肝炎导致的黄疸多为病理性,需及时就医鉴别。
2.尿色改变:尿色加深,可呈浓茶色或酱油色等。这是由于胆红素代谢异常,胆红素经尿液排出增加所致。对于不同年龄患者,尿色改变的观察重点不同,儿童尿色观察相对较难,需家长密切留意,若发现尿色异常需及时就诊检查。
(四)肝脏相关表现
1.肝区不适或疼痛:多数患者有肝区隐痛、胀痛等不适,疼痛部位多在右侧季肋部。这是因为肝脏肿大,牵拉肝包膜引起。儿童患者由于表述能力有限,可能表现为哭闹、不愿被触碰右上腹等,需家长细心观察。对于有基础肝病病史的患者,肝区疼痛可能提示病情变化,需进一步评估肝脏情况。
二、不同类型急性病毒性肝炎的特点
(一)甲型病毒性肝炎
1.临床表现特点:潜伏期一般为15-45天,起病较急,上述全身、消化道及黄疸等症状相对较典型。儿童患者中,婴幼儿感染后黄疸发生率相对较低,但病情可能较重,需加强护理。成人患者经适当休息等治疗后多数可恢复,一般预后较好。
(二)乙型病毒性肝炎
1.临床表现特点:潜伏期较长,可为1-6个月不等。急性乙型肝炎起病相对较缓,部分患者可无明显症状,仅在体检时发现肝功能异常等情况。儿童感染乙型肝炎病毒后,慢性化风险相对较高,需密切监测乙肝标志物及肝功能等指标。
(三)丙型病毒性肝炎
1.临床表现特点:急性丙型肝炎症状相对较轻,多数患者无明显症状,仅少数有乏力、食欲减退等非特异性症状,容易被忽视,这也是丙型肝炎不易早期发现的原因之一,需通过实验室检查等手段及时诊断。
(四)戊型病毒性肝炎
1.临床表现特点:潜伏期平均为40天左右,临床表现与甲型肝炎相似,但孕妇感染戊型肝炎病毒后病情较重,流产、死胎发生率较高,需特别关注孕妇患者的病情变化,因其生理状态特殊,肝脏负担等与非孕妇不同。



