过敏性鼻炎主要病变在鼻腔黏膜，由过敏原等引起，症状有阵发性喷嚏等，诊断靠病史等，治疗包括避免接触过敏原、药物等；鼻窦炎病变部位包括鼻窦黏膜，多由呼吸道感染等引起，有全身和局部症状，诊断靠前鼻镜等，治疗分急性和慢性；儿童和老年人患这两种病有不同注意事项，儿童表现和治疗有特点，老年人用药需考虑基础病等。
一、发病部位
过敏性鼻炎主要病变在鼻腔黏膜，是鼻腔黏膜的变态反应性疾病。
鼻窦炎病变部位包括鼻窦黏膜，鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症性疾病。
二、病因
过敏性鼻炎：多由过敏原引起，常见过敏原如花粉（春秋季花粉症常见过敏原）、尘螨（常年性过敏性鼻炎常见过敏原）、动物毛发皮屑等，遗传因素也起一定作用，有过敏家族史的人群患病风险较高，其发病机制是机体接触过敏原后，免疫系统产生异常免疫反应，释放组胺等介质导致鼻腔黏膜过敏症状。
鼻窦炎：多由呼吸道感染引起，如病毒、细菌感染，上呼吸道感染后炎症蔓延至鼻窦可引发鼻窦炎；鼻腔结构异常也可导致鼻窦炎，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等阻碍鼻窦引流；变态反应因素也可参与，变应性鼻炎患者易并发鼻窦炎。
三、症状表现
过敏性鼻炎：主要症状为阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。喷嚏每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或接触过敏原后立刻发作；清水样鼻涕量较多；鼻痒明显，患者常忍不住搓鼻；鼻塞程度轻重不一，可为间歇性或持续性。症状具有季节性或常年性特点，季节性过敏性鼻炎与花粉季节相关，常年性过敏性鼻炎则常年发作。
鼻窦炎：全身症状可有发热、畏寒、食欲减退、周身不适等，儿童全身症状较成人更为明显。局部症状主要有鼻塞，多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞可致暂时性嗅觉障碍；脓涕多，鼻涕多为脓性或黏脓性，量多少不定；头痛或局部疼痛，不同鼻窦炎症头痛表现不同，如急性上颌窦炎常表现为前额部痛，晨起轻，午后重；急性额窦炎头痛特点是晨起即感头痛，且逐渐加重，中午最重，午后逐渐减轻，至晚间消失。
四、诊断方法
过敏性鼻炎：详细的病史询问很重要，了解症状发作与过敏原接触的关系等。体格检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻甲水肿明显时可呈息肉样变。实验室检查可进行变应原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，若结果阳性提示存在相关过敏原致敏。
鼻窦炎：前鼻镜检查可发现鼻黏膜充血、肿胀，鼻腔内有脓性分泌物，不同鼻窦炎症时相应区域有表现，如上颌窦炎时中鼻道有脓性分泌物，额窦炎时中鼻道前上方有脓性分泌物等。影像学检查CT扫描是重要的诊断手段，可清晰显示鼻窦黏膜增厚、鼻窦内积液等情况，有助于明确鼻窦炎的部位和程度。
五、治疗原则
过敏性鼻炎：首先应避免接触过敏原，如在花粉季节减少外出、保持室内清洁防尘螨等。药物治疗常用抗组胺药（如第二代抗组胺药，起效快，副作用相对较小）、鼻用糖皮质激素（局部抗炎作用强，能有效缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状）等。免疫治疗适用于常规药物治疗无效的患者，通过逐渐增加过敏原剂量，使机体对过敏原耐受。
鼻窦炎：急性鼻窦炎以药物治疗为主，使用抗生素控制感染（根据病原菌选用合适抗生素），鼻用减充血剂可减轻鼻黏膜充血肿胀，改善窦口引流，但使用时间不宜过长，鼻用糖皮质激素减轻炎症反应，黏液促排剂促进鼻窦分泌物排出。慢性鼻窦炎如果药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗，通过手术纠正鼻腔解剖异常，开放鼻窦口，改善鼻窦引流。
特殊人群注意事项
儿童：儿童过敏性鼻炎和鼻窦炎的表现可能与成人有所不同，儿童过敏性鼻炎可能更易出现睡眠障碍、学习注意力不集中等情况，因为鼻塞影响睡眠质量，进而影响学习状态。在治疗上，儿童使用药物需谨慎，抗组胺药选择适合儿童剂型的，鼻用糖皮质激素也有儿童专用剂型，但要严格按照医嘱使用剂量。儿童鼻窦炎需警惕病情迁延不愈导致生长发育受影响，如鼻塞影响呼吸，长期用口呼吸可能影响面部发育等，所以一旦发现儿童有相关症状应及时就医规范治疗。
老年人：老年人过敏性鼻炎和鼻窦炎可能与基础疾病相关，如老年人常合并有高血压等疾病，在使用药物时要考虑药物与基础疾病用药的相互作用。例如使用鼻用减充血剂时，要注意可能对血压的影响。老年人鼻窦炎患者恢复相对较慢，要加强护理，注意保持鼻腔清洁，增强机体抵抗力，预防呼吸道感染等诱发因素。
