肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩，以肩关节疼痛和活动不便为主要症状。病因包括年龄、生活方式、肩部外伤、疾病影响等；临床表现有疼痛（呈阵发性、慢性发作、昼轻夜重等）和活动受限（各方向活动均受限，有“扛肩”现象等）；诊断靠症状体征和影像学检查；治疗康复包括非药物治疗（功能锻炼、物理治疗）、药物治疗，还有不同特殊人群的注意事项。
一、病因
1.年龄因素：多见于50岁左右的中老年人，随着年龄增长，肩关节周围组织发生退行性改变，肩袖等组织弹性降低、强度减弱，容易发生劳损和退变，从而引发肩周炎。例如，相关研究发现，50岁左右人群肩周炎的发生率明显高于其他年龄段。
2.生活方式：长期过度活动、姿势不良等可造成慢性损伤。比如，经常从事需要反复肩关节外展、上举等动作的职业，像运动员、流水线工人等，肩关节长期承受较大的负荷，易引发肩周炎；长时间伏案工作、长期垂肩姿势等也可能增加肩周炎的发病风险。
3.肩部外伤：肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当，可能会导致肩关节周围组织粘连，进而引发肩周炎。例如，肩部受伤后没有得到规范有效的治疗，肩关节活动受限，逐渐发展为肩周炎。
4.疾病影响：某些全身性疾病也可能诱发肩周炎，如糖尿病、甲状腺疾病、心血管疾病等。研究表明，糖尿病患者肩周炎的发生率明显高于非糖尿病患者，这可能与糖尿病导致的神经病变和代谢紊乱等因素有关，影响了肩关节周围组织的营养和功能。
二、临床表现
1.疼痛：起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。
2.活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
三、诊断
1.症状与体征：医生通过询问患者的症状，如疼痛特点、活动受限情况等，以及进行肩部的体格检查，如肩关节的外展、上举、内旋外旋等活动度检查，还有肩部的压痛部位等，来初步判断是否患有肩周炎。
2.影像学检查：X线检查一般无特异性表现，主要用于排除肩部其他骨性病变，如骨折、肿瘤等；磁共振成像（MRI）检查可发现肩关节周围软组织的病变情况，如肩袖损伤、关节囊粘连等，对肩周炎的诊断和病情评估有一定帮助。
四、治疗与康复
1.非药物治疗
功能锻炼：是肩周炎治疗的重要手段。患者可进行爬墙运动，面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，然后缓缓向下回到原处，反复进行；还有钟摆运动，弯腰垂臂，患侧上肢自然下垂，做前后、左右摆动，以及画圈运动等，通过这些锻炼可以增加肩关节的活动度，缓解疼痛，防止肩关节粘连进一步加重。
物理治疗：包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进肩部血液循环，缓解肌肉痉挛；超短波、红外线照射等物理因子治疗可以减轻炎症反应，改善肩部的症状。
2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，来缓解疼痛和炎症，但具体药物需在医生指导下使用，避免自行用药。
3.特殊人群注意事项
老年人：老年人身体机能下降，在进行功能锻炼时要注意适度，避免过度劳累导致肩部损伤加重。可以根据自身情况逐渐增加锻炼的强度和时间，同时要注意保暖，避免肩部受寒加重疼痛。
糖尿病患者：本身患有糖尿病的肩周炎患者，要注意控制血糖水平，因为高血糖可能会影响肩周炎的恢复。在治疗过程中要密切监测血糖，遵循糖尿病的饮食和治疗方案，同时积极配合肩周炎的治疗措施。
儿童：儿童肩周炎较为罕见，若发生多与外伤等特殊情况有关。儿童治疗时要特别注意避免使用可能影响生长发育的药物，以非药物治疗为主，如在医生指导下进行适度的、轻柔的功能锻炼等，且要在家长的密切监护下进行。
