颈椎病引起的眩晕症应该怎么办
颈椎病引起眩晕症需通过病史采集、体格检查及辅助检查明确,非药物干预包括颈部制动与姿势调整、物理治疗(牵引、按摩推拿、热敷)、康复锻炼(颈部伸展、有氧运动),药物辅助需遵医嘱,非药物及药物治疗不佳且符合指征可手术,儿童、孕妇、老年人有不同注意事项
一、颈椎病引起眩晕症的评估与诊断
颈椎病引起的眩晕症需通过详细的病史采集、体格检查及辅助检查来明确。病史方面要了解眩晕发作与颈部活动的关系、发作频率等;体格检查包括颈部的压痛、活动度检查等;辅助检查常用颈椎X线、CT、MRI等,可帮助明确颈椎病变的部位、程度等情况,如颈椎X线可观察颈椎的生理曲度、骨质增生等,MRI能更清晰显示颈椎间盘、脊髓等组织的病变。
二、非药物干预措施
1.颈部制动与姿势调整
对于有眩晕发作的患者,应适当限制颈部过度活动,避免长时间低头等不良姿势。例如长时间使用电子设备的人群,要定时活动颈部,保持颈椎处于正常生理曲度的姿势。对于不同年龄的人群,如青少年长时间学习时,每30-40分钟应抬头活动颈部;老年人日常活动中也需注意保持正确坐姿站姿。
可使用颈托等辅助器具在急性期固定颈部,减少颈部异常活动对椎动脉等结构的刺激,从而缓解眩晕症状。
2.物理治疗
牵引治疗:适用于部分颈椎病引起眩晕的患者,通过牵引拉开椎间隙,减轻椎间盘对椎动脉等结构的压迫。但牵引的重量、角度等需根据患者具体情况由专业医生确定,如对于年轻患者身体状况较好者,牵引重量可相对较合适,但需密切观察反应;老年患者身体耐受性差,牵引重量应谨慎选择。
按摩与推拿:专业的颈部按摩推拿可放松颈部肌肉,改善颈部血液循环。但要注意按摩推拿的力度和部位,避免不当操作加重病情。例如对于有颈椎不稳定、脊髓受压明显等情况的患者,不适合进行强力推拿。一般建议由正规医疗机构的专业医师进行操作。
热敷:利用热传递原理,改善颈部血液循环。可使用热毛巾、热水袋等进行局部热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。不同年龄人群热敷时需注意温度感知差异,老年人皮肤感觉相对迟钝,要防止烫伤。
3.康复锻炼
颈部伸展锻炼:缓慢进行颈部前屈、后伸、左右侧屈及旋转等动作,但要注意幅度适中,避免过度用力。如颈部前屈时,下巴尽量向胸部靠近,然后缓慢恢复原位;后伸时尽量将头向后仰。对于不同年龄人群,锻炼强度可适当调整,年轻人可逐渐增加幅度和次数,老年人则要以不引起明显不适为度。
有氧运动:适度的有氧运动如快走、游泳等有助于增强颈部及全身的肌肉力量,改善身体的血液循环和平衡能力,从而减轻眩晕症状。快走时速度一般控制在每分钟60-100步,根据自身情况逐渐增加;游泳时蛙泳等姿势较适合颈部有问题的人群,可在水中利用浮力减少颈部负担进行锻炼。
三、药物辅助治疗
可根据病情使用一些改善脑部血液循环、缓解头晕等症状的药物,但需在医生指导下使用。例如一些扩张脑血管的药物等,但具体药物的选择要依据患者的具体病情,如对于有高血压基础疾病的患者,使用药物时要考虑对血压的影响等情况。
四、手术治疗情况
当非药物及药物治疗效果不佳,且颈椎病导致眩晕的病情严重影响患者生活,经评估符合手术指征时可考虑手术治疗。手术方式的选择需根据患者颈椎病变的具体情况,如颈椎间盘突出严重压迫神经血管等情况可考虑行颈椎前路或后路手术等,但手术有一定风险,需充分评估患者的全身状况等因素,如老年患者身体各器官功能相对较弱,手术风险相对较高,需更谨慎评估。
五、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童颈椎病相对较少见,但若因不良姿势等引起眩晕,要注重纠正不良姿势,如避免长时间低头玩电子设备等,可通过引导进行适当的颈部活动锻炼,一般不建议过早使用药物治疗,以非药物干预为主。
2.孕妇:孕妇出现颈椎病引起的眩晕症时,非药物干预是主要的治疗方式。要避免使用可能对胎儿有影响的药物,姿势调整方面要注意避免过度劳累,可在医生指导下进行轻柔的颈部康复锻炼,如简单的颈部伸展动作等,且在进行任何治疗操作时都要考虑对胎儿的安全性。
3.老年人:老年人多伴有其他基础疾病,在治疗颈椎病引起的眩晕症时,要综合考虑其全身状况。非药物治疗中要注意动作轻柔,避免牵引等治疗力度不当。药物使用更要谨慎,需密切观察药物可能带来的不良反应,因为老年人肝肾功能相对减退,药物代谢较慢。



