膝盖骨关节炎怎么办
膝关节骨关节炎可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式应对，不同人群有相应注意事项，如老年患者需综合基础疾病考虑治疗，女性患者更年期后要注意钙和维生素D补充，儿童及青少年需及时就医针对病因治疗。生活方式调整包括适度运动、合理休息与姿势；物理治疗有热敷、冷敷、理疗仪器等；药物治疗分非甾体抗炎药和软骨保护剂；手术治疗有关节镜手术和人工关节置换术。
一、生活方式调整
1.适度运动
低强度有氧运动对膝盖骨关节炎患者有益，如游泳，水的浮力能减轻关节负重，且游泳时膝关节屈伸活动范围较大，可在不增加关节过多压力的情况下锻炼肌肉力量，增强膝关节稳定性。每周可进行3-5次游泳，每次30分钟左右。对于体重超重的患者，减轻体重能显著降低膝关节所受压力，因为体重每增加1公斤，行走时膝关节承受的压力约增加3-4公斤，所以超重者应通过合理饮食和运动逐渐减轻体重，将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9kg/m2。
进行关节活动度训练，如坐在椅子上缓慢屈伸膝关节，每次屈伸尽量达到最大范围，每天可进行3-4组，每组10-15次，有助于维持膝关节正常的活动范围，防止关节僵硬。
2.合理休息与姿势
避免长时间站立或久坐，定时改变姿势，每坐或站30-60分钟就活动一下膝关节，如屈伸、旋转等。站立时要保持正确姿势，双脚分开与肩同宽，膝关节微微弯曲，减少膝关节的不正常受力。休息时可将患肢抬高，高于心脏水平，促进血液回流，减轻膝关节肿胀。
二、物理治疗
1.热敷
热敷可促进膝关节血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可使用温水袋或热毛巾热敷膝关节，温度以患者能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于老年患者，皮肤感觉可能不如年轻人敏感，要注意控制热敷温度和时间，避免烫伤。
2.冷敷
在膝关节急性炎症期，如出现明显肿胀、疼痛时，可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在膝关节上，每次冷敷10-15分钟，每天可冷敷2-3次。冷敷能减轻炎症反应和肿胀，但要注意避免冻伤皮肤，尤其是糖尿病患者或皮肤感觉异常的人群更需谨慎。
3.理疗仪器
超声波治疗可促进膝关节组织的修复和血液循环，减轻炎症。经皮电神经刺激疗法（TENS）能通过刺激神经缓解疼痛。这些理疗方法需在专业医护人员操作下进行，根据患者具体情况选择合适的理疗参数和疗程。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等，可减轻膝关节的炎症和疼痛，但有胃肠道不良反应风险，老年患者尤其是有胃溃疡病史者使用时需谨慎，可能需要同时使用胃黏膜保护剂。
2.软骨保护剂
氨基葡萄糖等药物，有助于促进软骨的修复和再生，长期服用可能对改善膝关节骨关节炎症状有一定帮助，一般需要连续服用数周甚至数月才能见效。
四、手术治疗
1.关节镜手术
适用于膝关节内有游离体、滑膜病变明显等情况的患者。通过关节镜可以清理膝关节内的病变组织，如修整破损的半月板、清除增生的滑膜等，改善膝关节的症状和功能，手术创伤小，恢复相对较快。
2.人工关节置换术
对于病情严重、保守治疗无效的患者，人工关节置换术是有效的治疗方法。通过置换受损的膝关节，可显著改善关节功能，提高患者的生活质量。但手术有一定风险，如感染、假体松动等，术后需要进行康复训练以恢复膝关节功能，老年患者术后康复需注意循序渐进，根据自身身体状况和恢复情况调整训练强度。
五、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年患者膝关节骨关节炎往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗过程中要综合考虑基础疾病情况，如使用非甾体抗炎药时需密切监测胃肠道和心血管系统的反应；进行康复训练时要注意强度和安全性，避免因训练不当导致跌倒等意外发生。
2.女性患者
女性患者在更年期后由于雌激素水平变化等因素，膝关节骨关节炎可能进展较快。除了常规治疗外，要注意钙和维生素D的补充，预防骨质疏松，因为骨质疏松会加重膝关节骨关节炎的病情。可通过饮食摄入富含钙的食物，如牛奶、豆制品等，必要时在医生指导下补充钙剂和维生素D制剂。
3.儿童及青少年
儿童及青少年膝关节骨关节炎相对较少见，多与先天性发育异常、创伤等因素有关。一旦发现应及时就医，明确病因，根据具体病情采取针对性治疗，如先天性膝关节发育异常可能需要早期进行手术矫正等治疗，治疗过程中要充分考虑儿童的生长发育特点，确保治疗方案对儿童生长无不良影响。
