什么是膝关节炎

膝关节炎是以膝关节软骨退变、骨质增生为特征的慢性关节疾病，其病因包括年龄、肥胖、创伤、过度使用等，病理改变有软骨退变、骨质增生、滑膜炎症，临床表现为疼痛、肿胀、活动受限、畸形等，诊断方法有体格检查和影像学检查，预防康复方面需控制体重、避免过度劳累、适度运动，康复包括康复训练和物理治疗，不同人群在膝关节炎相关方面有不同特点

一、定义

膝关节炎是一种以膝关节软骨退变、骨质增生为特征的慢性关节疾病，也被称为膝关节骨关节炎，是引起老年人膝关节疼痛和功能障碍的常见原因之一，在其他人群中也可能因创伤、过度使用等因素发病。

二、病因

年龄因素：随着年龄增长，膝关节软骨会逐渐发生退变，软骨的弹性和韧性下降，磨损加剧，这是中老年人群患膝关节炎的重要原因。例如，50岁以上人群中膝关节炎的患病率明显高于年轻人群。

肥胖因素：过重的体重会增加膝关节的负荷，使膝关节软骨受到更大的压力，加速软骨的磨损和退变，从而增加患膝关节炎的风险。研究表明，体重指数（BMI）每增加1，患膝关节炎的风险会相应增加一定比例。

创伤因素：膝关节的急性创伤，如骨折、韧带损伤等，如果没有得到正确及时的治疗，可能会导致膝关节结构异常，长期来看容易引发膝关节炎。比如，膝关节骨折后，关节面不平整，会加速软骨的磨损。

过度使用因素：长期从事重体力劳动、频繁登山、长跑等运动的人群，膝关节软骨反复受到摩擦和冲击，容易发生退变，进而引发膝关节炎。例如，专业运动员由于膝关节过度使用，患膝关节炎的概率相对较高。

三、病理改变

软骨退变：最初表现为软骨表面粗糙、变薄，随后出现裂隙、糜烂、溃疡等改变，软骨下骨暴露。

骨质增生：为了适应关节的异常力学环境，软骨下骨会发生代偿性增生，形成骨赘，也就是通常所说的骨刺。

滑膜炎症：滑膜受到刺激后会出现充血、水肿，分泌增多，导致关节腔积液，引起关节肿胀、疼痛等症状。

四、临床表现

疼痛：早期多为轻微疼痛，活动后加重，休息后可缓解；随着病情进展，疼痛会持续存在，甚至在休息时也会感到疼痛。疼痛的性质可为钝痛、刺痛等。

肿胀：膝关节可出现肿胀，急性炎症期肿胀较为明显，可能伴有皮肤温度升高；慢性期肿胀相对较轻，但也会影响关节的活动。

活动受限：由于疼痛、肿胀和关节结构的改变，患者会出现膝关节活动受限，表现为屈伸不利，上下楼梯、下蹲、起身等动作困难。

畸形：晚期患者可能出现膝关节畸形，如内翻或外翻畸形，严重影响膝关节的功能和外观。

五、诊断方法

体格检查：医生会检查膝关节的压痛部位、活动范围、有无畸形等。例如，按压膝关节周围可能会发现压痛，检查膝关节屈伸时可了解活动受限的程度。

影像学检查

X线检查：是诊断膝关节炎常用的方法，可以观察到膝关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等改变，有助于评估病情的严重程度。

磁共振成像（MRI）：能更清晰地显示膝关节软骨、半月板、韧带等软组织的病变情况，对于早期诊断和评估病情有重要价值。

六、预防与康复建议

预防方面

控制体重：通过合理饮食和适度运动来控制体重，减轻膝关节的负担。例如，保持均衡的饮食，减少高热量、高脂肪食物的摄入，同时进行有氧运动，如快走、游泳等。

避免过度劳累：注意劳逸结合，避免长时间站立、行走或进行重体力劳动。对于从事需要频繁膝关节活动工作的人群，要注意工作中的休息和姿势调整。

适度运动：选择适合的运动方式，如游泳、骑自行车等，这些运动对膝关节的压力较小，有助于增强膝关节周围肌肉的力量，维持膝关节的稳定性。但要避免过度剧烈的运动，如长跑、频繁登山等。

康复方面

康复训练：在医生或康复治疗师的指导下进行康复训练，包括膝关节周围肌肉的锻炼，如股四头肌收缩训练、直腿抬高训练等，以增强肌肉力量，改善膝关节的稳定性；同时进行关节活动度训练，逐渐增加膝关节的屈伸范围。

物理治疗：可采用热敷、冷敷、按摩、针灸等物理治疗方法来缓解疼痛、减轻肿胀，改善膝关节的血液循环。例如，热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张；冷敷在急性炎症期可以减轻肿胀和疼痛。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在膝关节炎的发生、发展和预防康复中都有不同的特点。例如，老年女性由于绝经后雌激素水平下降等因素，患膝关节炎的风险相对较高，更要注重膝关节的保护；对于有膝关节创伤病史的人群，要更加密切关注膝关节的健康状况，定期进行检查，及时发现问题并采取相应的措施。