急性肝衰竭会出现多种症状，全身症状有发热（因肝脏功能受损致体温调节中枢异常，各年龄段可能出现，基础病史者炎症反应更复杂）和乏力（因能量代谢障碍等，各年龄段均有，基础病史者更严重）；消化系统症状包括食欲不振（因肝脏功能异常致消化吸收受影响，各年龄段均会，基础病史者加重）、恶心呕吐（因胃肠道功能紊乱，各年龄段可发生，儿童需防误吸，基础病史者表现不同）、腹胀（因肠道蠕动减慢等，不同年龄腹胀程度不同，基础病史者与原有腹腔环境改变相关）；神经系统症状有肝性脑病相关表现，如意识障碍（因毒素不能有效代谢清除累及神经，儿童表现更易变化，基础病史者与原有基础病叠加）和扑翼样震颤（因神经功能紊乱，各年龄段可出现，儿童观察相对困难）；出血倾向表现为皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血（因肝脏合成凝血因子等功能障碍致凝血异常，各年龄段均可能出现，基础病史者更明显）；黄疸表现为皮肤、巩膜黄染（因肝细胞受损致胆红素代谢障碍，各年龄段均可出现，基础病史者病情重且影响黄疸表现及治疗）。
一、全身症状
1.发热：急性肝衰竭患者常可出现发热表现，多为低热至中度发热，这是因为肝脏功能严重受损后，机体的免疫及代谢等功能紊乱，炎症反应等因素可导致体温调节中枢功能异常从而引起发热，不同年龄人群中均可能出现，一般年龄较小儿童体温调节中枢更不稳定，发热表现可能相对更易波动；对于有基础病史如慢性肝病等人群，在发生急性肝衰竭时发热可能提示炎症反应更为复杂。
2.乏力：患者会感觉极度疲倦，全身没有力气，活动耐力明显下降。这与肝脏功能受损后，机体能量代谢障碍、毒素蓄积等多种因素有关，各年龄段均可出现，儿童可能表现为活动较往常减少、不愿玩耍等，成年患者则表现为日常活动受限等，有基础病史者可能乏力症状出现更早或更严重。
二、消化系统症状
1.食欲不振：患者对食物缺乏兴趣，进食量明显减少。肝脏是参与消化代谢的重要器官，急性肝衰竭时肝脏功能异常影响消化液的分泌、代谢等，导致胃肠道消化吸收功能受影响，从而出现食欲不振，各年龄段均会出现，儿童可能表现为奶量减少或拒食等情况，有基础病史者可能本身消化功能已有一定问题，此时更易加重食欲不振。
2.恶心、呕吐：频繁出现恶心感，进而可引发呕吐，呕吐物可为胃内容物等。这是由于肝功能受损后，胃肠道淤血、毒素刺激等原因导致胃肠道功能紊乱，各年龄段均可发生，儿童呕吐时需注意防止误吸等情况，有基础病史者可能因原有疾病基础使得呕吐相关症状表现不同。
3.腹胀：腹部胀满不适，可能伴有腹部膨隆等表现。主要是因为肝脏功能衰竭后，肠道蠕动减慢、消化吸收不良，气体积聚等原因所致，不同年龄人群腹胀程度可能不同，儿童腹胀可能影响其腹部外观及舒适度，有基础病史者腹胀可能与原有疾病导致的腹腔内环境改变等相关。
三、神经系统症状
1.肝性脑病相关表现：
意识障碍：轻度时可能表现为注意力不集中、性格改变等，随着病情进展可出现嗜睡、昏迷等不同程度的意识改变。急性肝衰竭时肝脏解毒功能严重下降，体内毒素不能有效代谢清除，累及神经系统，儿童由于神经系统发育尚未完全，肝性脑病相关表现可能更易出现且变化较快；有基础病史者发生肝性脑病时可能与原有基础病对神经系统的潜在影响叠加有关。
扑翼样震颤：患者双手平伸时出现不自主的颤抖，类似鸟扑翼的动作。这是肝性脑病较典型的神经系统体征之一，是由于神经系统功能紊乱，神经传导等异常导致，各年龄段均可出现该体征，但儿童可能因配合度等因素观察相对困难。
四、出血倾向
1.皮肤瘀点、瘀斑：皮肤表面出现大小不等的紫红色瘀点、瘀斑，这是因为肝脏合成凝血因子等功能障碍，导致凝血功能异常，血小板功能也可能受影响，从而引起出血倾向，各年龄段均可能出现，儿童皮肤较薄嫩，瘀点、瘀斑可能更易观察到，有基础病史者可能本身凝血功能已有一定问题，发生急性肝衰竭时出血倾向更明显。
2.鼻出血、牙龈出血：频繁出现鼻出血或牙龈出血，也是由于凝血功能异常所致，不同年龄人群鼻出血或牙龈出血的频率和严重程度可能不同，儿童鼻出血时需注意止血方法的正确应用，有基础病史者可能原有鼻腔或口腔相关基础疾病，此时出血情况更需关注。
五、黄疸表现
1.皮肤、巩膜黄染：皮肤和巩膜呈现黄色，这是由于肝细胞受损后，对胆红素的摄取、结合及排泄功能障碍，导致血液中胆红素水平升高，从而出现黄疸，各年龄段均可出现黄疸表现，儿童黄疸可能需更密切观察其进展情况，有基础病史者发生急性肝衰竭时黄疸出现可能提示病情较重且原有疾病可能影响黄疸的表现及治疗等。
