甲亢是甲状腺功能亢进症，由甲状腺合成释放过多甲状腺激素致机体代谢亢进和交感神经兴奋，有Graves病等病因，有代谢、交感神经兴奋等临床表现，可通过临床表现评估、实验室及影像学检查诊断，治疗有抗甲状腺药物、放射性碘、手术等方法，不同人群如儿童、妊娠期、老年甲亢有不同影响及注意事项。
一、甲亢的定义
甲亢即甲状腺功能亢进症，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多以及体重减少等病症。
二、甲亢的病因
1.Graves病：是甲亢最常见的病因，约占80%-85%。其发病与自身免疫有关，体内产生了能刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素分泌的自身抗体，如促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等。
从年龄角度看，各年龄段均可发病，20-40岁人群相对多见。女性发病率高于男性，可能与女性的内分泌特点等因素有关。
生活方式方面，长期精神压力大、过度劳累等可能增加Graves病的发病风险。有家族遗传病史的人群，发病风险相对更高。
2.毒性结节性甲状腺肿：多发生于既往有甲状腺结节病史的人群，结节自主分泌甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进。一般多见于年龄较大的人群，随着年龄增长，甲状腺结节发生自主功能亢进的概率增加。
3.毒性甲状腺腺瘤：甲状腺单发或多发的腺瘤，自主分泌过多甲状腺激素引发甲亢。好发于中年以上人群，女性相对多见。
三、甲亢的临床表现
1.代谢亢进表现
患者常有怕热、多汗，皮肤潮湿，这是因为甲状腺激素增多导致机体产热增加、散热加快。
食欲亢进但体重却明显下降，虽然进食量增多，但由于机体代谢加快，消耗增加，所以体重会减轻。
2.交感神经兴奋表现
心悸、心动过速，部分患者可出现心律失常，如心房颤动等。这是由于甲状腺激素刺激心脏，使心脏兴奋性增高。
患者易激动、烦躁失眠、手抖（双手平伸时震颤）等，是因为甲状腺激素对神经系统有兴奋作用。
3.甲状腺肿大：多呈弥漫性对称性肿大，部分患者可触及震颤并闻及血管杂音。
4.眼部表现
单纯性突眼：表现为轻度的眼球突出、眼裂增宽等。
浸润性突眼：病情相对较重，患者可出现眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、视力下降等，严重时可导致角膜溃疡、全眼球炎甚至失明。浸润性突眼多见于Graves病患者，与自身免疫反应累及眼后组织有关，各年龄段均可发生，但在有Graves病家族史等人群中更易出现。
四、甲亢的诊断
1.临床表现评估：医生通过询问患者的症状、病史，观察患者的体征，如甲状腺肿大情况、心率等初步判断是否存在甲亢可能。
2.实验室检查
甲状腺功能测定：血清甲状腺激素（如三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4））升高，促甲状腺激素（TSH）降低，这是诊断甲亢的主要指标。
自身抗体检测：如Graves病患者TRAb等自身抗体可呈阳性，有助于明确病因。
3.影像学检查
甲状腺超声：可观察甲状腺的形态、大小、血流情况等，辅助诊断甲亢病因，如Graves病患者甲状腺多呈弥漫性肿大，血流丰富等。
甲状腺核素扫描：对于毒性结节性甲状腺肿等疾病的诊断有帮助，可发现甲状腺内的热结节等异常情况。
五、甲亢的治疗
1.抗甲状腺药物治疗：常用药物如甲巯咪唑等，通过抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素的合成发挥作用。但药物治疗疗程较长，一般需要1-2年甚至更长时间，且有复发的可能。
2.放射性碘治疗：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。但要注意放射性碘治疗可能导致永久性甲减等并发症，需严格掌握适应证。
3.手术治疗：适用于甲状腺肿大明显有压迫症状、怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。手术有一定风险，如损伤喉返神经等。
六、甲亢对不同人群的影响及注意事项
1.儿童甲亢：儿童甲亢多以Graves病多见，除了有上述甲亢的一般表现外，可能还会影响生长发育，导致身高增长缓慢等。在治疗上需谨慎选择治疗方案，优先考虑药物治疗，因为放射性碘治疗可能影响儿童甲状腺发育及未来生育等，手术治疗也需严格评估。
2.妊娠期甲亢：妊娠期甲亢需要特别关注，因为甲亢可能影响胎儿的生长发育，增加流产、早产等风险。治疗上一般首选抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶，但要根据孕周等调整药物剂量，密切监测母亲甲状腺功能及胎儿情况。
3.老年甲亢：老年甲亢患者临床表现可能不典型，多表现为淡漠型甲亢，如乏力、食欲减退、消瘦等，容易被忽视。治疗上要考虑老年患者的身体状况，药物剂量一般相对较小，同时要密切监测药物不良反应，如肝功能、血常规等变化。
