肝性脑病可引发脑水肿、肝肾综合征、肺部感染、电解质紊乱、上消化道出血等并发症，不同并发症有其发生机制、表现及应对特点，且不同年龄人群在各并发症的发生、表现及应对上存在差异，需针对不同情况监测、处理以降低风险、改善病情。如脑水肿会加重颅内压增高，需监测并采取措施减轻；肝肾综合征与肾脏血流动力学改变有关，要综合考虑调整治疗；肺部感染因误吸等引发，需加强护理；电解质紊乱需监测纠正并考虑年龄因素；上消化道出血与肝硬化食管胃底静脉曲张相关，要预防及不同年龄急救处理有别。
一、脑水肿
1.发生机制及影响：肝性脑病时，体内代谢紊乱等因素可导致脑水肿发生。脑水肿会进一步加重颅内压增高，影响脑的正常结构和功能，可表现为头痛、呕吐、意识障碍加重等。从病理生理角度看，肝衰竭时肝脏对毒性物质的代谢清除能力下降，血氨等毒性物质蓄积，可通过多种途径引起脑细胞水肿，例如干扰脑细胞的能量代谢等。在不同年龄人群中，儿童由于血脑屏障发育尚未完全成熟等因素，脑水肿的发生可能更具特殊性，需密切监测颅内压等指标。
2.相关风险及应对考量：脑水肿的存在会增加脑疝等严重并发症的发生风险，对于有肝性脑病的患者，需通过监测颅内压、影像学检查等手段早期发现脑水肿，同时在治疗肝性脑病原发病的基础上，采取相应措施减轻脑水肿，如可使用渗透性利尿剂等，但需充分考虑患者的整体状况，包括年龄、基础肝肾功能等。
二、肝肾综合征
1.产生缘由与表现：肝性脑病时，肝脏功能严重受损，可导致肝肾综合征的发生。其机制主要与肾脏血流动力学改变有关，如肾血管收缩、肾灌注不足等。患者可出现少尿、无尿、氮质血症等表现。从年龄角度看，不同年龄段患者发生肝肾综合征的表现可能有差异，儿童肝肾综合征相对少见，但一旦发生病情可能进展较快。对于有肝性脑病的患者，尤其是老年患者，本身肾功能储备相对较差，更易出现肝肾综合征相关表现，需关注肾功能指标变化。
2.应对要点与人群差异：治疗肝肾综合征需要综合考虑肝性脑病的情况，改善肝脏功能是关键。同时，要注意根据患者年龄等调整治疗方案，老年患者在治疗过程中需更谨慎地选择药物，避免加重肾脏负担，而儿童患者则需严格遵循儿科治疗原则，优先考虑非药物干预改善肾脏灌注等情况。
三、肺部感染
1.引发因素及特点：肝性脑病患者由于意识障碍等原因，容易出现误吸，从而引发肺部感染。另外，患者机体抵抗力下降也是重要因素。不同年龄患者肺部感染的特点不同，儿童患者因呼吸系统发育不完善等，肺部感染可能更易出现呼吸困难等严重表现；老年患者肺部感染则可能症状不典型，但病情进展往往较快。在肝性脑病患者中，无论年龄大小，误吸风险都是导致肺部感染的重要环节，需加强护理，如保持患者呼吸道通畅，避免误吸发生。
2.预防与护理重点：对于肝性脑病患者，尤其是意识障碍者，要加强呼吸道护理，定期翻身、拍背促进痰液排出。特殊人群如儿童需注意保持合适的体位，老年患者要注重营养支持以提高机体抵抗力，从多方面降低肺部感染的发生风险。
四、电解质紊乱
1.常见类型及原因：肝性脑病患者常出现电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。原因包括利尿剂的使用、呕吐腹泻等丢失电解质、肝脏对电解质代谢调节功能失常等。不同年龄人群电解质紊乱的表现和影响有所不同，儿童对电解质紊乱的耐受性相对较差，可能更快出现神经系统症状等；老年患者本身可能存在电解质调节功能减退，更易发生严重的电解质紊乱，进而加重肝性脑病病情。
2.监测与纠正原则：需密切监测患者电解质水平，根据结果进行纠正。在纠正过程中，要充分考虑患者年龄等因素，儿童患者纠正电解质时要缓慢进行，避免引起电解质快速波动对神经系统等造成不良影响；老年患者则要注意药物纠正电解质的速度和剂量，防止出现新的并发症。
五、上消化道出血
1.发生关联与表现：肝性脑病常与肝硬化等基础肝病相关，而肝硬化患者易出现食管胃底静脉曲张，从而引发上消化道出血。患者表现为呕血、黑便等。不同年龄患者上消化道出血的表现程度可能不同，儿童上消化道出血相对少见，但一旦发生病情可能较为凶险；老年患者由于血管弹性等因素，出血后可能更易出现休克等严重并发症。在肝性脑病患者中，需警惕上消化道出血的发生，密切观察患者有无呕血、黑便等表现。
2.预防与急救要点：对于有肝硬化基础的肝性脑病患者，要采取措施预防食管胃底静脉曲张破裂出血，如使用降低门静脉压力的药物等。在发生上消化道出血时，不同年龄患者的急救处理有差异，儿童患者要注重维持血容量和呼吸道通畅等儿科急救原则，老年患者则要综合考虑其心肺功能等情况进行恰当的急救处理。
