肝性脑病会引起哪些并发症

来源:民福康

肝性脑病可引发脑水肿、肝肾综合征、肺部感染电解质紊乱、上消化道出血等并发症,不同并发症有其发生机制、表现及应对特点,且不同年龄人群在各并发症的发生、表现及应对上存在差异,需针对不同情况监测、处理以降低风险、改善病情。如脑水肿会加重颅内压增高,需监测并采取措施减轻;肝肾综合征与肾脏血流动力学改变有关,要综合考虑调整治疗;肺部感染因误吸等引发,需加强护理;电解质紊乱需监测纠正并考虑年龄因素;上消化道出血与肝硬化食管胃底静脉曲张相关,要预防及不同年龄急救处理有别。

一、脑水肿

1.发生机制及影响:肝性脑病时,体内代谢紊乱等因素可导致脑水肿发生。脑水肿会进一步加重颅内压增高,影响脑的正常结构和功能,可表现为头痛、呕吐、意识障碍加重等。从病理生理角度看,肝衰竭时肝脏对毒性物质的代谢清除能力下降,血氨等毒性物质蓄积,可通过多种途径引起脑细胞水肿,例如干扰脑细胞的能量代谢等。在不同年龄人群中,儿童由于血脑屏障发育尚未完全成熟等因素,脑水肿的发生可能更具特殊性,需密切监测颅内压等指标。

2.相关风险及应对考量:脑水肿的存在会增加脑疝等严重并发症的发生风险,对于有肝性脑病的患者,需通过监测颅内压、影像学检查等手段早期发现脑水肿,同时在治疗肝性脑病原发病的基础上,采取相应措施减轻脑水肿,如可使用渗透性利尿剂等,但需充分考虑患者的整体状况,包括年龄、基础肝肾功能等。

二、肝肾综合征

1.产生缘由与表现:肝性脑病时,肝脏功能严重受损,可导致肝肾综合征的发生。其机制主要与肾脏血流动力学改变有关,如肾血管收缩、肾灌注不足等。患者可出现少尿、无尿、氮质血症等表现。从年龄角度看,不同年龄段患者发生肝肾综合征的表现可能有差异,儿童肝肾综合征相对少见,但一旦发生病情可能进展较快。对于有肝性脑病的患者,尤其是老年患者,本身肾功能储备相对较差,更易出现肝肾综合征相关表现,需关注肾功能指标变化。

2.应对要点与人群差异:治疗肝肾综合征需要综合考虑肝性脑病的情况,改善肝脏功能是关键。同时,要注意根据患者年龄等调整治疗方案,老年患者在治疗过程中需更谨慎地选择药物,避免加重肾脏负担,而儿童患者则需严格遵循儿科治疗原则,优先考虑非药物干预改善肾脏灌注等情况。

三、肺部感染

1.引发因素及特点:肝性脑病患者由于意识障碍等原因,容易出现误吸,从而引发肺部感染。另外,患者机体抵抗力下降也是重要因素。不同年龄患者肺部感染的特点不同,儿童患者因呼吸系统发育不完善等,肺部感染可能更易出现呼吸困难等严重表现;老年患者肺部感染则可能症状不典型,但病情进展往往较快。在肝性脑病患者中,无论年龄大小,误吸风险都是导致肺部感染的重要环节,需加强护理,如保持患者呼吸道通畅,避免误吸发生。

2.预防与护理重点:对于肝性脑病患者,尤其是意识障碍者,要加强呼吸道护理,定期翻身、拍背促进痰液排出。特殊人群如儿童需注意保持合适的体位,老年患者要注重营养支持以提高机体抵抗力,从多方面降低肺部感染的发生风险。

四、电解质紊乱

1.常见类型及原因:肝性脑病患者常出现电解质紊乱,如低钾血症、低钠血症等。原因包括利尿剂的使用、呕吐腹泻等丢失电解质、肝脏对电解质代谢调节功能失常等。不同年龄人群电解质紊乱的表现和影响有所不同,儿童对电解质紊乱的耐受性相对较差,可能更快出现神经系统症状等;老年患者本身可能存在电解质调节功能减退,更易发生严重的电解质紊乱,进而加重肝性脑病病情。

2.监测与纠正原则:需密切监测患者电解质水平,根据结果进行纠正。在纠正过程中,要充分考虑患者年龄等因素,儿童患者纠正电解质时要缓慢进行,避免引起电解质快速波动对神经系统等造成不良影响;老年患者则要注意药物纠正电解质的速度和剂量,防止出现新的并发症。

五、上消化道出血

1.发生关联与表现:肝性脑病常与肝硬化等基础肝病相关,而肝硬化患者易出现食管胃底静脉曲张,从而引发上消化道出血。患者表现为呕血、黑便等。不同年龄患者上消化道出血的表现程度可能不同,儿童上消化道出血相对少见,但一旦发生病情可能较为凶险;老年患者由于血管弹性等因素,出血后可能更易出现休克等严重并发症。在肝性脑病患者中,需警惕上消化道出血的发生,密切观察患者有无呕血、黑便等表现。

2.预防与急救要点:对于有肝硬化基础的肝性脑病患者,要采取措施预防食管胃底静脉曲张破裂出血,如使用降低门静脉压力的药物等。在发生上消化道出血时,不同年龄患者的急救处理有差异,儿童患者要注重维持血容量和呼吸道通畅等儿科急救原则,老年患者则要综合考虑其心肺功能等情况进行恰当的急救处理。

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肝性脑病
肝性脑病是由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流异常导致的以代谢紊乱为病理生理基础,伴发的一种神经/精神异常综合征。
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肝性脑病的诱发因素是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝性脑病为慢性肝衰竭,肝硬化较常见的并发症之一。其诱发因素包括感染、大量的放腹水,大量的利尿、消化道出血以及饮食不当,如食用高蛋白的饮食,大便又不通畅,这样就可能会导致肝性脑病的发生。肝性脑病发生,主要是血氨的升高,如何去减少血氨的吸收。因此,要保证大便通畅,必要时要进行乳果糖的服用,甚至灌肠。口服
肝性脑病前驱期的表现?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝性脑病是一种由肝病造成的代谢紊乱,因此造成的中枢神经系统功能障碍综合征。前驱期表现有:1、性格变化,病人由外向型逐渐变为内向型,不愿和人沟通。2、表现出意识障碍,表现有概念不清、人物模糊、吐字不清、颠三倒四、书写困难等等。3、睡眠习惯发生改变,该病在起病时多可急可缓,而大部分的前驱期表现多为短暂的
肝性脑病的诱因?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝性脑病的诱因多见的有以下几种:一,低钾性碱中毒,比如大量利尿排钾,呕吐、腹泻等。二,摄入过多的蛋白质食物或者是含氮的药物。三,低血容量和缺氧,大量消化道出血、排放大量腹水、过度利尿等等,可以使血氨增高,降低脑对氨毒素的耐受性。四,感染,可以增加组织分解代谢增加产氨量。五,便秘。六,其他镇静安眠药物
肝性脑病的诱发因素有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
第一,食入过多的含蛋的物质,比如说高蛋白饮食,大量的鸡蛋鸡汤鸭汤。第二,上消化道出血,所致的缺血缺氧低循环。第三,不恰当的利尿剂所造成的低钾低乳性碱中毒。第四,长期的便秘。第五,感染,特别是腹水的感染。第六,低血糖也是诱发肝性脑病的原因之一。还有其他的一些因素等等。肝脑病的诱因,肝性脑病的治疗非常的
肝性脑病如何处理?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
首先可以给它一个持续吸氧,稳住病人的生命征;此外可以口服一些乳果糖,让病人大便保持通畅,减少氨的吸收;然后还可以给一些假性递质的输注;同时对肝性脑病的原发病进行一个治疗。寻找诱因,有感染一定要控制感染。
肝性脑病最具有特征性的体征是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝性脑病又叫肝性昏迷,是肝病的终末期状态,表现为意识不清、昏迷、行为异常等,其中最具有特征性的体征是扑翼样震颤,可以伸出前臂,展开五指,患者掌-指及腕关节可表现出快速的屈曲及伸展运动,每秒钟常可表现出1~2次,也有达每秒钟5~9次者,且常伴随手指的侧位动作,可以发生在单侧,也可以是双侧。但并不是所有
肝性脑病患者怎么治疗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝性脑病患者需要在医生的指导下使用乳果糖、支链氨基酸、肠道非吸收抗生素等药物治疗,同时积极消除病因。患者治疗期间需要养成少食多餐的习惯,适当的补充蛋白质和氨基酸等营养物质。如果病情非常严重,药物治疗的效果不佳,则需要考虑进行手术治疗,例如肝移植术、人工肝治疗术等。临床上建议本身存在基础性肝病的患者立
肝性脑病治得好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝性脑病一般不能被治愈,但是可以通过去除诱因、降低血氨、肝移植等方法缓解病情,提高患者生活质量。肝性脑病患者在确诊后应该立即禁止或限制蛋白质摄入,在医生指导下采用乳果糖溶液灌肠,酸化肠道,减少氨的吸收,清除肠道内毒素;其次,也可以采用肠道非吸收性抗生素治疗,避免肠道细菌过度繁殖,减少产氨细菌的数量。
肝性脑病该如何治疗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝性脑病患者可以遵医嘱服用乳果糖,以减少氨吸收。患者还可以使用益生菌,抑制有害菌群的生长,改善肠道功能。患者还可以使用肠道非吸收抗生素、L-鸟氨酸等药物,降低血氨。另外,对于急性、亚急性肝炎以及慢性活动性肝炎,可以使用支链氨基酸,纠正氨基酸代谢不平衡。对于难治性肝性脑病,在伴有肝衰竭的情况下,可以做
肝性脑病病人的饮食宜忌有什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝性脑病病人的饮食宜忌有以下几点:第一,患者需要少食多餐,不宜暴饮暴食。第二,患者应选择食用低脂、低盐、易消化、有营养的食物,比如胡萝卜、香菇、芹菜、西兰花、西红柿、鲫鱼、虾仁、酸奶、猕猴桃、橙子、苹果、草莓等。第三,患者应忌烟忌酒,不宜食用辛辣油腻刺激性的食物。另外,患者平时需要注意休息,不宜剧烈
什么是肝性脑病
马瑞萍 副主任医师
山东省千佛山医院 三甲
轻度肝性脑病时,患者可能只会出现单纯的性格改变,如果病情严重,便会出现精神错乱,甚至昏睡、昏迷状态。一旦出现肝性脑病,患者一定要到正规医院的专业科室进行正规、合理、规范治疗。
肝性脑病有哪些症状
马瑞萍 副主任医师
山东省千佛山医院 三甲
肝性脑病是肝硬化或肝衰竭等严重的肝性疾病导致中枢的神经系统的改变,最直接的症状是患者性格、行为的改变。比如平常患者话不多多,突然说话没完没了,处于非常兴奋的状态;或患者平时话特别多,突然不爱说话,变得比较沉默。出现这类情况要到正规的医院就诊,早期肝性脑病是可以逆转的,一旦进入昏迷期,逆转的可能性会越来越小。
治疗肝性脑病的方法是什么
马瑞萍 副主任医师
山东省千佛山医院 三甲
出现肝性脑病要及时就诊,首先要针对病因进行治疗:比如因为乙肝病毒、丙肝病毒、乙型肝炎、丙型肝炎导致的肝性脑病,要对症进行正规的治疗;如果是酒精性的肝病引起的,要监督患者戒酒;如果是药物性肝损伤导致的肝性脑病,一定要先把这种药停掉,再进行专业的治疗。肝性脑病有氨中毒学说、假性神经递质学说,还可以做去氨治疗。通过灌肠降低肠道毒素的吸收,进行保
肝性脑病分期
朱季军 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
肝性脑病在临床上可以分为四期:第一、第一期,即前驱期,主要表现为性格和行为的异常。第二、第二期,即昏睡前期。往往会表现为明显的行为异常和认知的轻度障碍。第三、第三期,即昏睡期。表现为嗜睡,但是能够被唤醒。第四、第四期,即昏迷期,也是最重的一期。往往会表现为昏睡不易唤醒。
肝性脑病的饮食护理
张刚 副主任医师
日照市中医医院 三甲
肝性脑病是肝硬化失代偿期的一种并发症,其与血氨升高有关。当发生肝性脑病时,饮食以鸡蛋白为主,蛋白摄入量为每公斤体重0.8到1克左右,以植物蛋白为主,如豆汁、豆腐等豆类食物。对于脂肪类、碳水化合物等食物,则没有特别的限制,适量摄入即可。肝硬化失代偿期多伴有食管胃静脉曲张,所以尽量不要吃硬质食物,如煎饼、大饼等,预防上消化道出血。
肝性脑病的发病机制
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
肝性脑病的发病机制主要是由于体内游离的氨含量过多,并通过血脑屏障对大脑产生刺激性,导致患者出现一系列中枢神经系统异常、行为改变、甚至是肝性昏迷等症状的发生。对于此类患者可以使用生理盐水或者弱酸性溶液灌肠进行缓解,尽量避免使用含有氨的药物或者有肝毒性的药物,日常生活中应当注意控制其蛋白质的摄入,并保持排便通畅,减少体内氨的产生。
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