什么是足跟骨刺

足跟骨刺是足跟部位因长期受过度压力、磨损或损伤而出现的骨质增生现象，成因包括年龄增长致骨骼退行性改变、某些需久站或行走职业、肥胖使足跟压力增大及足部生物力学异常等；症状有疼痛、压痛和活动受限；诊断依靠体格检查和X线、CT、MRI等影像学检查；治疗分保守治疗（休息、物理治疗、药物治疗、使用矫形器具）和手术治疗；不同人群如老年人、儿童、女性、运动员在治疗和预防上有不同注意事项；预防措施包括选合适鞋子、控制体重、适度运动和进行足部保健。

一、足跟骨刺的定义

足跟骨刺是一种发生在足跟部位的骨质增生现象，是人体为适应应力变化而产生的一种自我修复和保护机制。当足跟长期受到过度的压力、磨损或损伤时，足跟骨的边缘会出现骨质增生，形成类似刺状的突起，这就是足跟骨刺。

二、足跟骨刺的成因

1.年龄因素：随着年龄的增长，人体的骨骼会逐渐发生退行性改变，足跟部位的关节软骨磨损、骨质流失，导致足跟骨的力学结构发生变化，为了维持关节的稳定性，身体会在足跟骨边缘形成骨刺。老年人患足跟骨刺的概率相对较高。

2.职业因素：某些职业需要长时间站立或行走，如教师、服务员、运动员等，足跟部位长期承受较大的压力，容易引起足跟部的软组织损伤和骨质增生。例如，长跑运动员由于长期的高强度运动，足跟受到的冲击力较大，患足跟骨刺的风险也会增加。

3.肥胖因素：体重过重会使足跟承受的压力增大，加速足跟关节软骨的磨损，促使骨刺的形成。肥胖人群患足跟骨刺的可能性比正常体重人群更高。

4.足部生物力学异常：如扁平足、高弓足等足部畸形，会改变足跟部的受力分布，导致局部压力集中，增加足跟骨刺的发生几率。

三、足跟骨刺的症状

1.疼痛：这是足跟骨刺最常见的症状，疼痛程度因人而异。初期疼痛可能较轻，多在长时间站立、行走或晨起时出现，休息后可缓解。随着病情的发展，疼痛会逐渐加重，甚至影响日常活动。疼痛的性质多为刺痛、胀痛或酸痛。

2.压痛：在足跟部可触及明显的压痛点，通常位于足跟底部或跟腱附着处。按压时疼痛加剧。

3.活动受限：由于疼痛和不适，患者可能会出现行走困难、步态异常等情况，影响正常的生活和工作。

四、足跟骨刺的诊断

1.体格检查：医生会详细询问患者的症状、病史，并对足跟部进行仔细的体格检查，包括观察足部外观、触摸足跟部是否有压痛、检查足部的活动范围等。

2.影像学检查：

X线检查：是诊断足跟骨刺最常用的方法，可以清晰地显示足跟骨的形态、结构以及骨刺的大小、位置等。

CT检查：对于一些复杂的足跟骨刺病例，CT检查可以提供更详细的图像，有助于准确判断骨刺的情况。

MRI检查：主要用于评估足跟部软组织的损伤情况，如是否存在跟腱炎、足底筋膜炎等并发症。

五、足跟骨刺的治疗

1.保守治疗：

休息：减少足跟部的负重和活动，避免长时间站立或行走，让足跟得到充分的休息。

物理治疗：包括热敷、按摩、针灸、超声波等，可以促进足跟部的血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。

药物治疗：常用的药物有非甾体类抗炎药、镇痛药等，可以减轻炎症和疼痛。

矫形器具：如使用足弓垫、足跟垫等，可以改善足部的生物力学结构，减轻足跟部的压力。

2.手术治疗：对于保守治疗无效、症状严重影响生活质量的患者，可以考虑手术治疗。手术方法包括骨刺切除术、跟腱延长术等。

六、不同人群的注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，恢复能力较弱。在治疗足跟骨刺时，应优先选择保守治疗方法。避免过度活动，防止跌倒造成骨折等更严重的损伤。同时，要注意补充钙和维生素D，增强骨骼健康。

2.儿童：儿童足跟骨刺相对较少见，如果怀疑有足跟问题，应及时就医明确诊断。由于儿童骨骼处于生长发育阶段，治疗方法应更加谨慎，避免使用可能影响骨骼发育的药物和治疗手段。

3.女性：女性在孕期和更年期，身体的激素水平会发生变化，可能会加重足跟骨刺的症状。孕期要注意控制体重，避免长时间站立。更年期女性要注意补充雌激素，预防骨质疏松。

4.运动员：运动员应注意运动强度和频率的控制，避免过度训练。运动前后要做好热身和拉伸运动，选择合适的运动鞋，减少足跟部的损伤。如果出现足跟疼痛等症状，应及时休息和治疗，避免病情加重。

七、足跟骨刺的预防

1.选择合适的鞋子：穿舒适、有良好足弓支撑和缓冲功能的鞋子，避免穿高跟鞋或过紧的鞋子。

2.控制体重：保持健康的体重，减轻足跟部的负担。

3.适度运动：避免长时间、高强度的运动，选择适合自己的运动方式，如游泳、骑自行车等。运动前要做好热身，运动后要进行拉伸。

4.足部保健：每天用温水泡脚，促进足部血液循环。可以进行足部按摩，缓解足部疲劳。