左股骨颈骨折保守治疗
左股骨颈骨折保守治疗有其适用情况、方法、康复训练、注意事项、并发症及处理措施。适用情况包括GardenⅠ型、Ⅱ型骨折或无明显移位骨折，以及无法耐受手术的患者；治疗方法有牵引、卧床休息和药物治疗；康复训练分早期、中期、后期循序渐进进行；注意事项涉及年龄、性别、生活方式和病史等因素；常见并发症有骨折不愈合、股骨头缺血坏死、肺部感染、褥疮和深静脉血栓等，需根据不同情况采取相应处理措施。
一、左股骨颈骨折保守治疗的适用情况
1.骨折类型：对于GardenⅠ型、Ⅱ型的不完全骨折或无明显移位的完全骨折，由于骨折断端相对稳定，保守治疗可能是合适的选择。例如一些老年人，其骨折程度较轻，未发生明显移位，通过保守治疗可获得较好的恢复效果。
2.患者身体状况：年龄较大、合并有严重基础疾病（如心肺功能不全、肝肾功能衰竭等），无法耐受手术的患者，可考虑保守治疗。像一些高龄老人，本身身体机能较差，手术风险极高，保守治疗相对更为安全。
二、左股骨颈骨折保守治疗的方法
1.牵引治疗：皮肤牵引或骨牵引是常用的方法。皮肤牵引通过粘贴在皮肤上的牵引带施加力量，适用于骨折早期的临时固定和轻度骨折的治疗，一般牵引重量相对较轻。骨牵引则是通过在骨骼上穿针（如股骨髁上牵引、胫骨结节牵引），利用牵引弓和牵引绳施加持续的牵引力，能更有效地维持骨折的复位和稳定，牵引重量根据患者的具体情况调整。
2.卧床休息：患者需严格卧床，患侧下肢保持外展中立位，可使用防旋鞋防止下肢旋转。卧床时间通常较长，一般需要36个月，具体时间根据骨折愈合情况而定。在此期间，患者要避免过早坐起或下地负重，以免影响骨折愈合。
3.药物治疗：可使用促进骨折愈合的药物，如钙剂、维生素D等，有助于增强骨密度，促进骨折修复。同时，根据患者疼痛情况，可适当使用止痛药物缓解疼痛。
三、左股骨颈骨折保守治疗的康复训练
1.早期康复：在卧床期间，患者可进行股四头肌等长收缩训练，即用力收缩大腿前方肌肉，每次收缩持续510秒，然后放松，重复进行，每天进行多次。还可进行踝关节的背伸和跖屈活动，促进下肢血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
2.中期康复：当骨折有一定愈合迹象后，可逐渐增加髋关节和膝关节的屈伸活动。可在医生的指导下，借助辅助器械（如CPM机）进行关节活动训练，活动范围应逐渐增加，避免过度活动导致骨折移位。
3.后期康复：骨折基本愈合后，患者可在双拐的辅助下逐渐进行部分负重行走训练。根据骨折愈合的牢固程度，逐渐增加负重的重量，直至完全弃拐行走。康复训练过程中要注意循序渐进，避免操之过急。
四、左股骨颈骨折保守治疗的注意事项
1.年龄因素：儿童和青少年骨骼处于生长发育阶段，骨折愈合能力较强，但保守治疗过程中要注意避免影响骨骼的正常生长。老年人骨骼愈合能力相对较弱，卧床时间长，容易出现肺部感染、褥疮、深静脉血栓等并发症，要加强护理和康复指导。
2.性别因素：女性患者可能在绝经后出现骨质疏松，影响骨折愈合，在治疗过程中要加强补钙和抗骨质疏松治疗。男性患者若有长期吸烟、酗酒等不良生活习惯，会影响骨折的愈合，治疗期间应严格戒烟戒酒。
3.生活方式：患者在保守治疗期间要保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠和合理的饮食。多摄入富含蛋白质、钙和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、蔬菜和水果等，以促进骨折愈合。同时，要避免长期卧床导致的便秘，可适当增加膳食纤维的摄入。
4.病史因素：有糖尿病病史的患者，血糖控制不佳会影响骨折愈合，要严格控制血糖水平。有心血管疾病病史的患者，要注意监测血压、心率等生命体征，避免因卧床导致心血管系统并发症的发生。
五、左股骨颈骨折保守治疗的并发症及处理
1.骨折不愈合：发生率相对较高，尤其是GardenⅢ型、Ⅳ型骨折采用保守治疗时。若骨折68个月仍未愈合，可考虑采用手术治疗，如植骨术、内固定术等。
2.股骨头缺血坏死：是股骨颈骨折常见的严重并发症，主要与骨折导致股骨头血运破坏有关。早期可通过药物治疗、物理治疗等方法改善股骨头血运，若病情严重，可能需要进行人工髋关节置换术。
3.肺部感染：长期卧床患者容易发生肺部感染，表现为发热、咳嗽、咳痰等症状。应鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，定期翻身拍背，促进痰液排出。必要时使用抗生素治疗。
4.褥疮：多发生在长期受压的部位，如骶尾部、足跟部等。要定期为患者翻身，保持皮肤清洁干燥，使用减压床垫等，预防褥疮的发生。若已发生褥疮，要根据褥疮的程度进行相应的处理，如清创、换药等。
5.深静脉血栓：由于长期卧床，下肢静脉血流缓慢，容易形成深静脉血栓。可通过穿弹力袜、使用抗凝药物等方法预防。若发生深静脉血栓，要及时进行溶栓、抗凝等治疗，避免血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症。
