病毒性肝炎症状都有哪些表现

病毒性肝炎分为急性、慢性、重型，急性病毒性肝炎有全身、消化道、黄疸相关症状；慢性病毒性肝炎有非特异性、肝脏相关及其他表现；重型病毒性肝炎中急性重型起病急骤有极度乏力等表现，儿童更凶险；亚急性起病稍缓有肝性脑病前期等表现，有基础病者更复杂；慢性重型在慢性肝病基础上恶化，老年患者预后差

一、急性病毒性肝炎症状

1.全身症状：多数患者起病时会有乏力表现，这是因为肝脏功能受损，机体代谢和能量产生受到影响，部分患者还可能伴有发热，一般为低热，体温多在37.5~38.5℃之间，这是机体免疫系统对病毒感染的一种应激反应。儿童患者可能会出现精神不振、食欲明显减退等情况，由于儿童处于生长发育阶段，肝脏功能受影响后对营养物质的代谢和利用能力下降，进而影响整体精神状态和进食欲望。

2.消化道症状：最为常见的是食欲减退，甚至厌食，这与肝脏分泌胆汁功能异常有关，胆汁分泌不足会影响脂肪的消化，导致患者对油腻食物等的消化吸收出现障碍，从而引起食欲改变。还可出现恶心、呕吐，尤其是在进食油腻食物后更为明显，是因为胃肠道消化功能因肝脏病变受到影响，食物不能正常消化和排空。部分患者会有腹胀，这是由于胃肠蠕动减慢以及消化功能紊乱导致气体在胃肠道内积聚。成年女性患者在月经前期可能会因肝脏功能异常加重消化道症状的不适程度，因为激素水平变化可能会影响肝脏的代谢等功能。

3.黄疸相关症状：部分患者会出现尿黄，这是因为肝细胞受损，胆红素代谢障碍，胆红素进入血液后通过尿液排出，使尿液颜色加深，最初可能表现为尿色如浓茶样。随着病情进展，会出现皮肤、巩膜黄染，黄疸出现的原因是肝细胞破坏后，胆红素释放入血，经血液循环沉积在皮肤和巩膜等组织中。儿童黄疸型肝炎患者，由于皮肤较薄，黄疸可能更易观察到，且小儿的肝脏代偿能力相对较弱，黄疸进展可能相对较快，需要密切关注黄疸变化情况。

二、慢性病毒性肝炎症状

1.非特异性症状：患者可能长期有乏力感，相较于急性肝炎患者，慢性肝炎的乏力感更为持续和隐匿，这是因为肝脏长期处于炎症状态，持续影响机体的能量代谢和整体机能。部分患者会有不同程度的腹胀，可能是由于肝脏炎症导致肝脏包膜受牵拉，或者是胃肠道淤血等原因引起，且这种腹胀可能会在劳累、进食不当等情况下加重。女性慢性肝炎患者在更年期前后，由于自身激素水平的较大波动，可能会使乏力、腹胀等症状更加明显，因为激素变化会影响肝脏的代谢和免疫等功能。

2.肝脏相关症状：有些患者会出现肝区不适或隐痛，疼痛程度不一，这是因为肝脏炎症导致肝脏体积增大，牵拉肝脏包膜上的神经所致。触诊时可能会发现肝脏轻度肿大，质地偏软或中等硬度。儿童慢性病毒性肝炎相对较少见，但一旦发生，肝脏肿大可能会对周围组织产生一定影响，且儿童对肝区不适的表述可能不够准确，需要通过专业检查来明确肝脏情况。

3.其他表现：部分患者可能伴有蜘蛛痣和肝掌，蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，肝掌是手掌大鱼际、小鱼际和指尖部位皮肤发红，这是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高引起的。成年男性患者出现蜘蛛痣和肝掌时，需要警惕慢性肝炎病情的进展，因为这是肝脏功能失代偿在体表的一种表现。

三、重型病毒性肝炎症状

1.急性重型肝炎症状：起病急骤，早期就会出现极度乏力，很快进入严重的消化道症状，如频繁恶心、呕吐，腹胀明显。同时，黄疸迅速加深，短期内血清胆红素可大于171μmol/L，还会出现出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等，这是因为肝脏合成凝血因子的功能严重受损，导致凝血功能障碍。儿童急性重型肝炎病情进展往往更为凶险，由于儿童肝脏储备功能差，一旦发生重型肝炎，可能在短时间内出现肝性脑病等严重并发症，需要立即进行抢救。

2.亚急性重型肝炎症状：起病较急性重型肝炎稍缓，在发病15天~26周内出现相关症状，除了有乏力、消化道症状、黄疸等表现外，随着病情发展会逐渐出现肝性脑病的前期症状，如性格改变、行为异常等，还可能出现腹水，这是因为肝脏合成白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压降低，以及门静脉高压等原因引起腹腔内液体潴留。成年患者如果本身有基础疾病，如合并糖尿病等，发生亚急性重型肝炎时，病情可能会更加复杂，需要综合考虑基础疾病对肝脏功能的影响以及肝脏病变对基础疾病的反作用。

3.慢性重型肝炎症状：在慢性肝炎或肝硬化基础上发生，患者有慢性肝病的基础表现，如乏力、腹胀、黄疸等，在此基础上病情急剧恶化，出现重型肝炎的相关表现，如出血倾向加重、黄疸进行性加深、肝性脑病等，肝脏可能进行性缩小，这是病情严重恶化的表现之一。老年慢性重型肝炎患者，由于机体各器官功能衰退，肝脏的代偿和修复能力更差，病情往往更为危重，预后相对较差，需要加强护理和监测。