胸肋骨骨折怎么治疗

来源:民福康

肋骨骨折治疗分保守与手术,保守包括固定制动、止痛,手术针对合并脏器损伤或严重连枷胸等情况;康复有呼吸和胸廓活动度锻炼;需预防处理肺部并发症及胸壁畸形,治疗中依患者情况调整,关注儿童特殊情况。

一、胸肋骨骨折的一般治疗原则

胸肋骨骨折的治疗主要依据骨折的严重程度、是否合并并发症等情况来确定,总体目标是缓解疼痛、促进骨折愈合、恢复胸廓的正常功能等。

(一)保守治疗

1.固定制动

对于无明显移位的单纯胸肋骨骨折,可采用胸带外固定等方式。胸带固定能够限制胸廓的过度活动,减少骨折端的摩擦,从而减轻疼痛,为骨折愈合创造稳定的环境。一般固定时间约为3-6周,具体时间需根据骨折愈合情况而定。在固定期间,要注意观察胸廓活动度及固定部位的皮肤情况,避免因固定过紧影响呼吸或导致皮肤压迫性损伤等。对于儿童患者,由于其骨骼可塑性较强,固定时要选择合适的胸带,松紧度以能容纳1-2指为宜,同时要密切关注骨折愈合过程中胸廓的生长发育情况。

对于存在多根多处肋骨骨折导致胸壁软化形成连枷胸的患者,若病情较轻,也可先尝试采用厚敷料加压包扎等方法,以限制胸壁反常呼吸运动。但这种方法需要密切观察患者呼吸情况,一旦出现呼吸窘迫等情况需及时调整治疗方案。

2.止痛治疗

可使用非甾体类抗炎药来缓解疼痛,这类药物通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、止痛作用。但对于有消化道溃疡病史等特殊人群要谨慎使用,因为非甾体类抗炎药可能会引起胃肠道不良反应。例如,对于老年患者,本身胃肠道功能相对较弱,使用非甾体类抗炎药时要密切监测胃肠道症状,必要时可同时使用胃黏膜保护剂。

对于疼痛较为剧烈的患者,还可考虑局部神经阻滞等方法,但要由专业的麻醉科医生操作,以确保安全有效。

(二)手术治疗

1.手术指征

当胸肋骨骨折合并有胸腔内脏器损伤,如肺挫裂伤、血气胸等,且胸腔内脏器损伤较严重需要手术处理时,往往需要同时处理胸肋骨骨折。例如,当骨折端刺入胸腔导致大量血气胸,经胸腔闭式引流等保守治疗效果不佳时,可能需要进行手术修复骨折并处理胸腔内损伤。

对于多根多处肋骨骨折导致严重连枷胸,经保守治疗无效,出现呼吸衰竭等情况时,需进行手术内固定治疗。手术内固定可以稳定骨折端,纠正胸壁反常呼吸运动,改善呼吸功能。

2.手术方法

常用的手术内固定方法有钢板螺钉内固定等。通过手术将钢板等固定材料固定在骨折的胸肋骨上,以维持骨折端的复位,促进骨折愈合。手术过程中要注意保护周围的神经、血管等组织,避免造成额外损伤。对于不同年龄的患者,手术操作要根据其骨骼特点进行调整,儿童患者骨骼较软,手术操作要更加轻柔,避免损伤骨骺等影响生长发育的结构。

二、康复治疗

1.呼吸功能锻炼

在胸肋骨骨折治疗过程中,呼吸功能锻炼非常重要。患者可进行深呼吸训练,每次深呼吸尽量使胸廓充分扩张,然后缓慢呼气,每天可进行多次,每次10-15分钟。对于儿童患者,家长可辅助进行呼吸训练,通过游戏等方式引导儿童进行有效的呼吸锻炼,以促进肺部扩张,预防肺部并发症如肺不张等。

还可进行咳嗽训练,咳嗽时用双手固定胸部,以减轻咳嗽引起的骨折部位疼痛,同时有助于排出呼吸道分泌物。训练时要注意逐渐增加咳嗽力度,避免过度用力导致骨折端移位。

2.胸廓活动度锻炼

在骨折愈合到一定程度后,可开始进行胸廓活动度锻炼。例如,患者可进行扩胸运动,双手握拳,缓慢向前、向外扩展胸部,每次持续5-10秒,然后放松,重复进行。随着骨折愈合情况的好转,逐渐增加活动的幅度和频率。对于老年患者,由于其骨骼强度下降,胸廓活动度锻炼要循序渐进,避免因活动幅度过大导致骨折端再移位。同时,要注意锻炼环境的安全,避免摔倒等意外情况发生。

三、并发症的预防与处理

1.肺部并发症

肺不张:由于胸肋骨骨折后患者呼吸受限,容易导致肺不张。要鼓励患者多咳嗽、深呼吸,及时排出呼吸道分泌物。对于痰液黏稠不易咳出的患者,可进行雾化吸入等治疗,以稀释痰液,促进痰液排出。对于儿童患者,雾化吸入时要选择合适的药物剂量和方法,确保治疗安全有效。

肺炎:如果患者出现发热、咳嗽加重、咳痰增多且为脓性痰等情况,要考虑肺炎的可能,需及时进行血常规、胸部影像学等检查以明确诊断。一旦确诊肺炎,要根据病原菌情况选用合适的抗生素进行治疗,但要注意儿童患者使用抗生素时的剂量和禁忌证等。

2.胸壁畸形

对于严重的胸肋骨骨折患者,尤其是多根多处肋骨骨折治疗不及时或不当的患者,可能会出现胸壁畸形。在治疗过程中要密切观察胸廓形态,对于出现胸壁畸形倾向的患者,可在骨折愈合后期根据情况采用胸廓矫形等治疗方法,但要权衡治疗的利弊,因为矫形手术本身也存在一定风险。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,胸壁畸形可能会随着生长发育有一定的自我纠正倾向,但也需要密切随访观察。

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肋骨骨折
肋骨骨折属于胸部损伤,患者肋骨的连续性和完整性中断,通常是由于直接或者间接的暴力造成的。患者通常会出现胸部疼痛的症状,疼痛一般在深呼吸、咳嗽、转动体位时加重。
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膝盖骨折正确垫腿的方法是什么?
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膝盖骨折,这个部位包括髌骨,胫骨平台,股骨髁上,如果有明确的外伤史,现阶段如果表现出肿胀,疼痛难忍,建议到医院拍片了解骨折情况,防止骨折移位,如果拍片无骨折,那么建议病人MRI检查有无半月板,韧带损伤,如果无损伤,那么可以在床上腘窝部位垫一个小枕头,床上锻炼股四头肌肌力。
轻微肋骨骨折的症状有哪些?
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轻微的肋骨骨折,指肋骨骨折的错位不是非常明显,骨折只是呈线性的骨折,这个时候的骨折症状不是特别明显,因为骨折错位不是非常厉害,因此患者在咳嗽的时候,深呼吸的时候疼痛,没有错位的骨头痛得那么厉害。轻微的骨折大多数是发生在后肋的骨折,因为后肋的骨头比较粗,而且有脊柱、骨、肩胛骨和胸部肌肉的保护。这个时候
肋骨骨折很疼得几天?
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骨折的康复期需要注意什么?
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老人肋骨骨折注意事项有哪些?
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老人出现肋骨骨折需要及时进行保守治疗或手术治疗,在肋骨骨折的恢复期间,要避免过度活动,尽量减少患者反复翻身以及弯腰的活动,避免对胸部造成挤压或导致骨折再次移位,同时也不利于骨折症状的好转。肋骨骨折患者在平时饮食方面要注意避免吃油腻以及辛辣刺激的食物,多吃蔬菜和水果,以免出现便秘的症状。患者疼痛症状减
尾椎骨折多久可以恢复?
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尾椎骨折恢复时间需要结合其损伤严重程度判断。如果尾椎发生轻度的骨折,骨折端仅存在轻微移位的情况下,通常一个月左右尾椎骨折处就会愈合。但是尾椎骨折比较严重,移位较为明显或存在粉碎性骨折,患者通常需要做手术治疗,一般需要三个月至五个月左右才能恢复。在发生尾椎骨折后,患者应多休息,避免剧烈运动。休息时尽量
尺骨鹰嘴骨折如何治疗?
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尺骨鹰嘴骨折患者,如果不伴有移位的情况,可以使用石膏进行外固定,能够给局部提供较好的恢复环境。若是发生移位,需要行手术切开复位。对于粉碎性骨折患者,还可以行骨折块切除术或者肱三头肌肌腱成形术。假如疼痛的症状比较明显,可以服用布洛芬片或者塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药进行止痛治疗。患者一般可以行X线检查或
肱骨近端骨折neer分型?
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股骨近端骨折Neer分型一般可以分为六种类型:Ⅰ型,肱骨上端骨折移位不超过一厘米,并且骨折端成角不超过45度;Ⅱ型,肱骨解剖颈骨折,同时骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅲ型,外科颈骨折,骨折移位大于一厘米,或者骨折端成角大于45度;Ⅳ型,大结节骨折,骨折移位大于一厘米;Ⅴ型,小结节骨折
桡骨骨折一般多久能好?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
每个患者桡骨骨折的程度不同,身体的恢复情况也不同,恢复的具体时间也就因人而异。若是患者桡骨骨折的程度较轻,没有明显的移位,周围没有明显的血运障碍,机体的恢复能力又比较好时,患者在骨折后一个月左右就会有骨痂生长,两个月左右即可恢复。但若是患者桡骨骨折的程度较重,局部有明显的移位,局部有明显的血液循环障
骨盆骨折需要牵引吗?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
骨盆骨折如果发生了移位,一般是需要牵引的,如果没有发生移位,可以不做牵引治疗。如果是因为高能量的损伤造成的骨盆骨折,采用牵引疗法治疗效果不是很好,这种情况正常需要采用手术来做处理,手术类型是有很多的,具体采用哪一种手术疗法需要由医生根据病人的实际病情来决定。采用合适的疗法治疗后,骨盆骨折的情况是可以
肋骨骨折坐着好还是躺着好
单建林 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
肋骨骨折一般常见于年轻人在发生了剧烈活动、撞击以后,导致肋骨骨折。但是现在随着老龄化,老年人也经常出现肋骨的骨折。因为老年人肋骨的骨质疏松和肋骨骨质变得比较脆弱,稍微受到外力,甚至咳嗽或者打喷嚏以后也会出现肋骨骨折。肋骨骨折一般采取保守治疗,除非是错位比较大的,引起了肺的损伤、胸膜损伤或者血气胸,可能需要手术治疗。
肋骨骨折多久能好
单建林 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
肋骨骨折一般情况下一两个月左右就可以恢复了,具体的时间也是因人而异的。肋骨骨折也是现代人群经常出现的疾病,尤其是老年人,人群的年龄老化越来越明显,人老了就会出现骨质疏松或者骨头的脆性增加,咳嗽、打喷嚏等都可能出现肋骨的骨折。年轻人的肋骨骨折多数是因为外伤造成的,一般需要进行保守治疗,如果症状比较严重,可能还需要手术治疗的。
肋骨骨折需要手术复位吗
刘立云 副主任医师
河南省洛阳正骨医院 三甲
肋骨骨折,也是在临床经常见到的骨折。肋骨骨折的治疗,包括非手术和手术,但是针对于治疗方法如何来选择。第一个,如果是单纯的肋骨骨折,同时没有伴随胸腔的塌陷,没有伴随广泛的肋骨骨折,没有伴随肺脏的破裂,在临床上往往是给与非手术治疗。可以通过外敷的药物,包括内服的药物,同时给予外部的肋骨固定带的固定,把肋骨维持在、约束在正常的范围,完全不需要通
肋骨骨折多久可以恢复到以前一样
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折一般需要三个月左右,可以恢复到以前的情况。但是要排除严重的连枷胸、肺部受到损伤以及严重的粉碎性肋骨骨折伴有感染的情况,这些情况很难完全恢复,有可能会产生粘连、感染或者肋骨错位。一般不严重的肋骨骨折在十周左右可以愈合,然后还需锻炼两到四周。
肋骨骨折吃什么好得快
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
发生肋骨骨折后,一般吃以下食物药物对恢复有好处。第一、可以吃一些富含钙质食物,包括牛奶、小鱼虾、木耳、海带、坚果、芝麻等,这些食物因为富含钙质,可以促进骨折愈合。第二、也可以增加富含维生素新鲜蔬菜和水果摄入,这些食物对于骨折具有一定抗炎作用。第三、还可以应用一些优质蛋白质,比如鱼肉、瘦肉,这类食物对于骨折伴随软组织挫伤和蛋白质流失有一定补
肋骨骨折禁忌
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
肋骨骨折确诊以后,主要禁忌包括以下几点。第一、继续活动,一般需要固定休息。因为肋骨骨折疼痛会比较严重,继续活动有可能加重局部损伤,严重时还会造成错位。第二、不敢继续咳嗽、拍痰。因为肋骨骨折会产生疼痛,患者在咳嗽或者深呼吸时,可能会加重这种情况,导致患者不敢继续咳嗽、拍痰,很容易造成肺部损伤和炎症物质积聚。第三、饮食不当,比如继续抽烟、喝酒
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