产后尿失禁怎么治

来源:民福康

产后尿失禁的治疗包括非手术治疗和手术治疗及生活方式调整。非手术治疗有凯格尔运动(通过收缩放松盆底肌增强力量改善症状,剖宫产及顺产会阴伤口产妇有不同注意事项)、生物反馈疗法(借仪器可视化信号助正确收缩盆底肌,产后虚弱等产妇需调整状态)、电刺激疗法(电极刺激促盆底肌收缩恢复,有心脏起搏器等禁忌,孕期合并症产妇需评估心脏情况);手术治疗适用于非手术治疗无效且严重影响生活质量的产妇,常用耻骨后膀胱尿道悬吊术等;生活方式调整包括合理控制液体摄入(少量多次,根据个体调整)和避免腹压增加动作(如避免长时间站立、咳嗽、便秘等,不同生活方式产妇均需注意)。

一、非手术治疗

1.凯格尔运动

原理与方法:凯格尔运动是通过反复收缩和放松盆底肌肉来增强盆底肌力量。产妇可以在排空膀胱后,取仰卧位或坐位,收缩盆底肌肉(类似憋尿的动作),持续3-5秒后放松,重复进行,每次10-15分钟,每天3-4次。研究表明,坚持规范的凯格尔运动能够有效改善产后尿失禁情况,多数产妇在坚持数周后可观察到症状的减轻。对于不同年龄、生活方式的产妇均适用,年龄不是限制因素,只要身体状况允许均可进行。有一定病史的产妇,如无严重的盆底肌肉损伤相关的禁忌证,也可尝试,但需在专业人员指导下进行,以确保运动的安全性和有效性。

特殊人群提示:对于剖宫产产妇,在术后伤口恢复良好的情况下可开始进行凯格尔运动;对于顺产会阴有伤口的产妇,待伤口基本愈合后再逐步开展,避免因过早运动影响伤口愈合。

2.生物反馈疗法

原理与方法:生物反馈疗法是借助仪器将盆底肌肉的电活动、肌电信号等转化为可视化的信号(如图像、声音等),让产妇直观地了解盆底肌肉的收缩情况,从而学会正确、有效地收缩盆底肌肉。治疗过程中,患者根据仪器反馈的信息调整自己的盆底肌肉收缩力度和频率。一般需要多次治疗,每次治疗时间约30分钟左右,疗程通常为数周。生物反馈疗法对于产后尿失禁有较好的治疗效果,尤其适用于那些难以自行正确进行凯格尔运动的产妇。不同年龄的产妇均可应用,生活方式对其影响不大,只要能配合治疗过程即可。有基础病史的产妇,若病情稳定且无生物反馈疗法禁忌证,也可采用该方法,但需提前告知医生病史情况,以便医生评估是否适合进行治疗。

特殊人群提示:对于产后身体较为虚弱、精神状态不佳的产妇,在进行生物反馈疗法前,需先调整身体和精神状态至相对稳定的情况,以确保治疗能顺利进行。

3.电刺激疗法

原理与方法:电刺激疗法是通过电极对盆底肌肉施加适当的电刺激,促进盆底肌肉的收缩和恢复。电极可以放置在阴道或肛门周围,刺激频率和强度根据产妇的耐受程度和病情进行调整。电刺激疗法通常需要在专业医疗机构由专业人员操作,治疗频率一般为每周2-3次,每次治疗时间约20-30分钟,疗程根据产妇的恢复情况而定。电刺激疗法对产后尿失禁有一定的治疗作用,对于不同年龄、生活方式的产妇,只要身体状况允许且无电刺激禁忌证均可考虑,但需要注意的是,有心脏起搏器等植入式电子设备的产妇禁忌使用该疗法。

特殊人群提示:对于孕期有合并症,如心脏病等的产妇,在考虑电刺激疗法时,需先由心内科等相关科室评估其心脏情况是否能耐受电刺激,确保安全后再进行该治疗。

二、手术治疗

1.手术适应证

对于经过规范的非手术治疗无效,且尿失禁严重影响生活质量的产妇可考虑手术治疗。一般来说,当产妇的尿失禁症状导致其日常生活受到明显限制,如频繁更换尿垫、不敢进行一些日常活动等情况时,可评估是否适合手术。

2.手术方式

目前常用的手术方式有耻骨后膀胱尿道悬吊术等。手术的原理是通过悬吊膀胱和尿道,恢复其正常的解剖位置和功能,从而改善尿失禁症状。手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估产妇的身体状况、尿失禁的严重程度等多方面因素后才能确定是否适合手术。

三、生活方式调整

1.液体摄入管理

合理控制液体摄入量,避免在短时间内大量饮水。一般建议少量多次饮水,每天总饮水量可控制在1500-2000毫升左右,但具体需根据产妇的个体情况,如体重、活动量等进行调整。例如,在白天可每隔1-2小时饮用100-200毫升水,避免晚餐后过量饮水,以防夜间尿失禁加重。对于不同年龄的产妇,液体摄入管理的原则相同,但年龄较小的产妇(如产后时间较短的年轻产妇)需注意根据自身身体恢复情况灵活调整。

2.避免腹压增加的动作

产妇应尽量避免长时间站立、咳嗽、便秘等增加腹压的动作。当需要咳嗽时,可尝试用手按压腹部以减轻对膀胱的压力;对于有便秘的产妇,应通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入,如多吃蔬菜、水果等)、适当运动等方式来预防和缓解便秘,从而减少腹压增加对尿失禁的影响。不同生活方式的产妇都应注意避免这些增加腹压的动作,有不良生活方式(如长期久坐、缺乏运动等)的产妇更应积极调整生活方式来配合治疗。

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尿失禁
尿失禁是指尿液不自主的从尿道流出,可发生于任何年龄,随着年龄的增加,发病率也逐渐提高,可分为多种类型。
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怀孕尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
怀孕后出现尿失禁的表现,症状较轻时可以先进行一般治疗,根据自身的实际情况控制饮水量,睡前不宜过度饮水,同时进行排尿训练,每次排尿结束后5分钟左右再进行排尿,从而彻底排空膀胱中的尿液。如果尿失禁是由尿路感染引起,必要时需要根据医生的指导使用安全系数高的抗生素进行治疗。孕妇服药期间应该定期前往医院进行复
打喷嚏时尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
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出现打喷嚏时尿失禁的情况可以通过行为治疗、药物治疗以及手术治疗得到改善。打喷嚏时漏尿的情况属于压力性尿失禁。行为治疗主要包括改变生活方式以及治疗原发疾病。药物治疗主要包括α受体激动剂和雌激素。如果经上述治疗后效果不明显,可以选择手术治疗。可以根据自身情况选择适合自己的手术方式,如阴道无张力尿道中段悬
尿失禁分类及临床表现?
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尿失禁主要分为压力性尿失禁,临床表现为当患者出现咳嗽、打喷嚏、弯腰等导致腹内压升高的行为时,出现尿液不受控制地流出,通常尿量较少,患者无明显尿急感;急迫性尿失禁,患者出现强烈的尿意,无法控制尿液的流出;充盈性尿失禁,患者临床表现有尿频、尿急、排尿困难、尿不尽等,在排尿后膀胱内仍残留大量尿液;混合性尿
患上压力性尿失禁怎么办?
张耀光 主任医师
北京医院 三甲
患有压力性尿失禁的患者首先需注意改变饮食习惯,尽量避免短时间内大量饮水,同时也需注意减少食用西瓜、绿豆、赤小豆、薏米等具有利尿作用的食物。其次,患者还需注意戒绝吸烟、酗酒等不良嗜好,日常需注意避免长时间憋尿或久坐、久卧。患者还需遵医嘱选用米多君、甲氧明等选择性α1-肾上腺素受体激动剂刺激尿道平滑肌收
女人尿失禁是什么原因引起的?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
导致女性尿失禁的原因有很多,首先考虑是怀孕和分娩导致的,怀孕后由于胎儿会对膀胱造成压迫,加上怀孕期间体内激素水平的变化,有可能会引发压力性尿失禁。同时,在女性分娩的时候,由于控制膀胱的肌肉功能下降,且可能损伤膀胱神经等组织,也会导致膀胱、子宫脱垂,进而出现尿失禁现象。其次考虑是更年期导致的,女性进入
急迫性尿失禁怎么回事?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
急迫性尿失禁考虑与逼尿肌老化、早期糖尿病或是心脑血管疾病有关;也可能是因为患者受到感染、接受放射线治疗或是存在多发性硬化症等,使膀胱神经受伤,从而引起急迫性尿失禁。患者主要表现为有强烈尿意时不能由意志控制而使尿液经尿道流出。急迫性尿失禁的患者需要及时处理,可以在医生的指导下采取行为治疗或是电刺激等方
跳绳为什么会尿失禁
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
跳绳出现尿失禁考虑是因为患者本身盆底肌肉群以及尿道括约肌松弛,当跳绳时会使腹内压力增加,导致尿液不自主地从膀胱尿道口流出,从而引起压力性尿失禁,盆底肌松弛的原因考虑与经产妇、体型肥胖、术后并发症等原因有关。如果患者病情较轻,可以在医生的指导下采取盆底电刺激疗法,若是病情严重,可以采取尿道中段悬吊带术
压力性尿失禁怎么治?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
压力性尿失禁的患者若是症状较轻,可以在医生的指导下使用盐酸米多君、度洛西汀等药物治疗,配合采取盆底肌训练、盆底电刺激等方法治疗,能够增强盆底肌肉的力量,改善控尿的能力。如果患者病情较为严重,经过保守治疗后作用不明显,可以采取阴道无张力尿道中段悬吊带术、耻骨后膀胱颈悬吊术等方法进行治疗。注意患者要避免
压力性尿失禁怎么办?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
得了压力性尿失禁后,尤其是体重指数较大的患者,应积极减肥,适当运动,以减轻体重。平时也要避免和减少增加负压的活动,并积极治疗慢性腹压增高疾病,比如便秘、咳嗽等。在上述治疗的同时,患者还应在医生指导下服用药物进行治疗,常用药物有盐酸米多君、麻黄碱等,这些药物可以通过增强尿道平滑肌收缩力来增加尿道阻力,
压力性尿失禁用什么方法治疗?
王永兴 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
压力性尿失禁以药物治疗和手术治疗为主,患者可在医生指导下服用α受体激动剂,如麻黄碱,以提高尿道闭合压力,改善尿失禁的症状。也可服用β受体拮抗剂,如普萘洛尔,以阻断尿道β受体,提高去甲肾上腺素对α受体的作用。度洛西丁、雌激素以及β受体激动剂等药物,也可病情缓解有一定的好处。药物治疗无效或病情较为严重时
什么是压力性尿失禁
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
尿失禁就是在不该排尿的时候尿不受控制出来了,首先要区分是尿失禁,还是有其它的病理的问题。因为还有一种特殊的类型的情况也像尿失禁,就是活动的时候尿就不受控制的出来,要除外是否是泌尿系生殖道瘘,比如有产伤、孩子胎头压得过久了,造成膀胱或者尿道和阴道之间发生了异常的通道,尿不受控制的就出来了,但这种不是尿失禁,属于很特殊的情况,需要去排查。其它
剖腹产能不能避免尿失禁的发生
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
妊娠和分娩,尤其是经阴道的难产是尿失禁和脱垂的最主要罪魁祸首,确实有很多女性因为担心经阴道分娩会引起产后的问题,可能倾向于去做剖宫产,即使没有产科指征,这个时候叫做选择性剖宫产。选择性剖宫产并不能预防或者完全杜绝不得子宫脱垂,因为除了经阴道的难产以外,其它因素也可能导致子宫掉下来引起尿失禁,包括怀孕本身就是危险因素,还有其它的一些因素。另
压力性尿失禁患者平时要注意什么
孙秀丽 主任医师
北京大学人民医院 三甲
压力性尿失禁主要跟盆底长期负重有关系,所以要尽量把这些加重的因素去掉,再好好的做自我调整,自我锻炼。一般要注意尽量不提重物,如果孩子还比较小,尽量不要总抱孩子,一直不抱也是不可能的,尤其是突然的负重,如果有便秘、哮喘等慢性病,要积极去治疗。另外特别特别重要的因素,帮助自己的一个办法就是做盆底肌锻炼。盆底肌锻炼要正确地去做,还有其它很多的辅
儿童尿失禁是什么原因
王淑芬 副主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
儿童尿失禁可分为心理性因素以及病理性因素。心理性因素主要是儿童受到较大打击,比如身边亲人突然去世或者长期出现恐慌等情绪,会引起孩子尿失禁。如果尿失禁以后家长对孩子进行指责和批评,会导致孩子尿失禁情况加重。病理性尿失禁是由于孩子神经内分泌系统发育不完全导致,六岁以前孩子为主要患病人群。
产后尿失禁多久能恢复
朱海燕 副主任医师
济南市中西医结合医院 三甲
当女性在产后存有尿失禁的情况,一般半月左右就能够恢复正常。其原因可能是由于分娩时导致的尿道损伤等。如果是病情比较轻,适当的给予锻炼,利于膀胱逼尿肌收缩,并给予抗感染治疗。如果存在尿道瘘、膀胱瘘等情况,需要给予手术才能够治愈。
老年人尿失禁的治疗
戴利军 副主任医师
七煤集团总医院 三甲
老年人出现尿失禁治疗需要根据病因进行,老年女性尿失禁多由于盆底肌功能异常引起,需要经过外科手术、悬吊等方法进行治疗;老年男性患者多由于前列腺增生压迫周围邻近组织,从而引起尿失禁,需要明确病因后治疗前列腺增生等,可用药物或者手术方式进行;部分泌尿系统感染患者,由于病原体入侵也可引起尿失禁,需要选择合适抗生素进行治疗。
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