膝关节内侧副韧带损伤有什么症状
膝关节内侧副韧带损伤有疼痛(受伤当时及恢复期有不同表现,与损伤程度、既往病史等相关)、肿胀(早期因出血迅速肿胀,恢复期康复不当可致反复)、压痛(内侧副韧带附着点有明显压痛,与年龄、生活方式、病史等有关)、膝关节活动受限(屈伸及内翻外翻活动均受限,与损伤程度、年龄、生活方式、病史等相关)等症状。
1.疼痛
受伤当时:患者通常在受伤瞬间感到膝关节内侧有明显的撕裂样疼痛,疼痛程度因损伤程度而异,轻度损伤可能是刺痛或胀痛,重度损伤则疼痛较为剧烈,常难以忍受。例如,在剧烈运动中突然发生膝关节内翻动作导致内侧副韧带损伤时,受伤即刻就会出现明显疼痛。年龄方面,不同年龄段的患者感受疼痛的程度可能有所不同,但疼痛本身是普遍存在的症状。对于儿童,由于其对疼痛的表达可能相对有限,但也会表现出哭闹、拒绝活动膝关节等情况;而老年人可能因本身对疼痛的敏感性略有下降,但仍能感知到较为明显的疼痛不适。性别差异在此症状上不显著,主要与损伤的严重程度相关。生活方式方面,经常进行剧烈运动如篮球、足球等的人群,发生内侧副韧带损伤导致疼痛的几率相对较高,而长期sedentary(久坐)的人群相对较低,但一旦发生损伤,疼痛症状都会较为明显。病史方面,如果患者既往有膝关节内侧副韧带损伤病史,再次损伤时疼痛可能会相对更剧烈,且恢复时间可能更长。
受伤后恢复期:在恢复过程中,疼痛可能会有所反复。如果活动膝关节过度,或者受到外力刺激,疼痛可能会加重。比如在康复训练过程中,运动量过大导致膝关节内侧再次受到轻微牵拉,就可能引发疼痛。
2.肿胀
早期肿胀:受伤后膝关节内侧会迅速出现肿胀,这是因为韧带损伤导致局部血管破裂出血,血液积聚在膝关节内侧组织间隙中,引起肿胀。一般在受伤后数小时内即可观察到明显的肿胀,肿胀部位皮肤可能会有轻度淤青,皮肤温度可能会略有升高。对于不同年龄的患者,儿童的肿胀可能相对更容易被家长发现,因为儿童的膝关节相对较小,肿胀后外观变化更明显;老年人由于皮下脂肪相对较少,肿胀可能不如年轻人那么明显,但仍可通过触摸感觉到局部组织的肿胀。性别差异在此不突出,主要与损伤的严重程度有关,严重损伤时肿胀往往更明显。生活方式上,运动强度大的人群损伤后肿胀可能更严重,因为剧烈运动导致的损伤通常更严重。病史方面,有膝关节内侧副韧带损伤病史的患者再次损伤时,肿胀可能会比初次损伤时发展得更快,程度可能更重。
恢复期肿胀:在恢复阶段,如果康复不当,比如过早进行剧烈活动,肿胀可能会持续存在或反复出现。例如,在恢复中期,患者擅自增加活动量,导致膝关节内侧副韧带再次受到一定应力,引起局部组织充血水肿,肿胀再次出现。
3.压痛
内侧副韧带附着点压痛:在膝关节内侧副韧带的附着点处有明显的压痛。用手指按压膝关节内侧副韧带的股骨内上髁附着点或胫骨内髁附着点时,患者会感到明显疼痛。不同年龄的患者对压痛的耐受程度不同,儿童可能会因压痛而表现出抗拒按压的行为;老年人由于感觉神经相对不敏感,可能压痛感觉没有年轻人那么强烈,但仍能明确指出疼痛部位。性别差异不明显,主要取决于损伤的具体部位和程度。生活方式中,经常进行膝关节负重活动的人群,内侧副韧带附着点可能因长期应力而相对更容易出现压痛,比如运动员长期训练后。病史方面,有膝关节内侧副韧带损伤病史的患者,其内侧副韧带附着点压痛可能会更持久,在恢复过程中即使损伤已基本愈合,仍可能存在一定程度的压痛。
4.膝关节活动受限
屈伸活动受限:患者膝关节的屈伸活动会受到不同程度的限制。在受伤后,由于疼痛和韧带损伤,患者可能无法完全伸直或弯曲膝关节。例如,伸直膝关节时,可能会因为内侧副韧带损伤导致的膝关节稳定性下降而感到困难;弯曲膝关节时,也会因疼痛和韧带的异常受力而受到限制。年龄较小的儿童,由于膝关节的柔韧性相对较好,活动受限可能不如成年人明显,但也会表现出活动范围较正常减少;老年人由于膝关节本身可能存在一定的退行性改变,再加上内侧副韧带损伤,活动受限可能会更严重,比如上下楼梯时会明显感到膝关节屈伸困难。性别差异在此不突出,主要与损伤的严重程度相关,严重损伤时活动受限更明显。生活方式上,经常需要大量屈伸膝关节的人群,如舞蹈演员、运动员等,发生内侧副韧带损伤后活动受限对其生活和工作的影响更大。病史方面,有膝关节疾病病史的患者,内侧副韧带损伤后活动受限可能会更复杂,恢复也可能更困难。
内翻或外翻活动受限:由于内侧副韧带损伤,膝关节的内翻或外翻稳定性遭到破坏,所以患者在进行内翻或外翻活动时会受到明显限制。比如检查膝关节内翻稳定性时,会发现患者无法承受正常的内翻应力,因为内侧副韧带损伤后无法有效限制膝关节内翻;同理,外翻活动时也会因外侧副韧带相对正常而内侧副韧带损伤导致活动受限。不同年龄患者的表现有所不同,儿童在进行内翻或外翻活动时可能会因疼痛而拒绝配合检查;老年人由于膝关节周围肌肉力量减弱,内翻或外翻活动受限可能会更明显,且恢复相对较慢。



