胫骨平台骨折的治疗及康复涉及多种方式与多方面注意事项。治疗方式分保守和手术两种，保守治疗适用于骨折无明显移位或身体状况差不宜手术者，用石膏或支具外固定68周并定期复查，还会用药物辅助；手术治疗包括切开复位内固定和关节置换，前者用于骨折移位明显等情况，后者用于严重粉碎性骨折。特殊人群中，老年人要评估骨密度、防跌倒、缓慢康复、加强营养；儿童考虑骨骼生长，采用保守或微创方式，注意外固定皮肤情况；孕妇选择治疗要考虑对胎儿影响，多学科评估手术风险。年龄方面，年轻人可积极康复但要循序渐进，中老年人恢复能力下降需调整强度、预防并发症；女性绝经后易骨质疏松，要检测骨密度并治疗；生活方式上，重体力劳动或运动量大者治疗后要调整，吸烟酗酒者要戒烟戒酒。康复训练分早、中、后期，早期进行肌肉等长收缩和足趾屈伸活动，中期增加关节活动度训练，后期进行站立行走等针对性训练，要根据患者情况灵活调整方案。
一、治疗方式
1.保守治疗
适用于骨折无明显移位或患者身体状况不适合手术的情况。主要方法是使用石膏或支具进行外固定，固定时间通常为68周。在此期间，患者需要定期复查X线片，观察骨折的愈合情况。过早拆除固定可能导致骨折移位，影响愈合。
对于身体状况较差的高龄患者，由于手术风险较高，保守治疗可能是更为合适的选择。同时，给予止痛、消肿等药物辅助缓解症状，常用药物如非甾体类抗炎药等。
2.手术治疗
切开复位内固定：这是治疗胫骨平台骨折的常用手术方法。适用于骨折移位明显、关节面不平整或伴有韧带损伤的患者。手术在直视下将骨折块复位，并使用钢板、螺钉等进行固定，以恢复关节面的平整和胫骨的正常解剖结构，促进骨折愈合。术后患者需要按照医生的指导进行康复训练。
关节置换：对于严重的粉碎性骨折，且关节软骨损伤严重，无法进行有效的内固定时，可考虑行关节置换手术。人工关节可以改善关节功能，减轻疼痛，提高患者的生活质量。不过，关节置换手术对患者的身体条件要求较高。
二、特殊人群注意事项
1.老年人
老年人通常伴有骨质疏松，骨折愈合相对较慢。在治疗前，需要评估患者的骨密度，必要时给予抗骨质疏松药物治疗，如钙剂、维生素D等。在保守治疗或手术后，要特别注意防止跌倒，避免再次受伤。康复训练的进度要相对缓慢，同时加强营养支持，多摄入富含蛋白质和钙的食物，如牛奶、鸡蛋等。
2.儿童
儿童的骨骼处于生长发育阶段，胫骨平台骨折的治疗要充分考虑对骨骼生长的影响。尽量采用保守治疗或微创的手术方式。由于儿童的依从性较差，在使用外固定时，要注意观察固定部位的皮肤情况，防止压疮等并发症的发生。康复训练要根据儿童的特点进行，避免过度训练导致损伤。
3.孕妇
孕妇由于生理状态特殊，在选择治疗方法时要充分考虑对胎儿的影响。在进行影像学检查时，要做好防护措施。保守治疗时，尽量避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。手术治疗需要多学科团队（妇产科、骨科等）共同评估手术风险，制定个体化的治疗方案。
三、年龄、性别和生活方式的影响及应对措施
1.年龄
年轻人通常身体状况较好，骨折愈合能力较强。在治疗后可以相对积极地进行康复训练，但也要注意循序渐进，避免过度训练导致损伤。而随着年龄的增长，机体的恢复能力下降，如中老年人对疼痛的耐受较差，在康复过程中可能需要适当调整训练强度，同时更注重并发症的预防，如卧床期间预防下肢深静脉血栓形成等。
2.性别
女性在绝经后可能会出现骨质疏松，增加了胫骨平台骨折的风险和治疗的复杂性。对于绝经后女性患者，要进行骨密度检测，并给予相应的抗骨质疏松治疗。此外，女性对疼痛的敏感度相对较高，在治疗过程中要给予足够的止痛措施，提高患者的舒适度。
3.生活方式
长期从事重体力劳动或运动量较大的人群，发生胫骨平台骨折的概率相对较高。在治疗后，需要调整生活方式，避免过早从事重体力劳动，以免影响骨折愈合。经常吸烟、酗酒的患者，骨折愈合可能会受到影响，在治疗期间要戒烟戒酒，保证良好的作息规律，有利于骨折的愈合。
四、康复训练
1.早期康复
在骨折固定后的早期（12周），主要进行肌肉的等长收缩训练，如股四头肌等长收缩，患者用力绷紧大腿肌肉，持续510秒，然后放松，重复进行，每次训练1015分钟，每天进行34组。同时，可以进行足趾的屈伸活动，促进血液循环，减轻肿胀。
2.中期康复
一般在骨折后的46周，当X线显示有初步的骨痂形成后，可以逐渐增加关节的活动度训练。在医生的指导下，进行膝关节的屈伸练习，可采用CPM机辅助训练，根据患者的耐受程度逐渐增加活动范围和角度。同时，可以进行直腿抬高训练，增强股四头肌力量。
3.后期康复
骨折愈合较好，一般在812周后，可以进行更有针对性的康复训练，如站立、行走训练等。开始时需要在助行器或拐杖的辅助下进行部分负重行走，逐渐过渡到完全负重行走。还可以进行平衡训练、上下楼梯训练等，恢复膝关节的正常功能和日常生活活动能力。在整个康复过程中，要根据患者的年龄、身体状况和骨折愈合情况灵活调整康复方案。
