甲状旁腺功能亢进的检查包括血液生化、尿液、影像学及定位诊断与鉴别诊断相关检查。血液生化检查有血钙、血磷、PTH测定；尿液检查包括尿钙、尿磷测定；影像学检查有超声、核素扫描、CT、MRI；定位诊断与鉴别诊断相关检查有静脉采血测PTH及与其他高钙血症疾病鉴别。
一、血液生化检查
1.血钙测定：甲状旁腺功能亢进患者通常血钙水平升高，这是重要的诊断指标之一。正常血钙值范围一般在2.1-2.55mmol/L，当血钙高于正常上限时，需高度怀疑甲状旁腺功能亢进。因为甲状旁腺素分泌过多会促进骨钙释放，使血钙升高。对于不同年龄人群，儿童和成人的血钙正常范围可能略有差异，但总体在上述大致区间内。例如，儿童正常血钙范围约为2.2-2.6mmol/L，若儿童血钙升高同时伴有其他相关表现，也要考虑甲状旁腺功能亢进的可能。
2.血磷测定：多数甲状旁腺功能亢进患者血磷水平降低，正常血磷值成人一般在0.97-1.61mmol/L，儿童稍低。血磷降低是由于甲状旁腺素作用于肾脏，抑制肾小管对磷的重吸收，导致磷排出增多。不过，也有少数情况血磷可能正常，需要结合其他检查综合判断。
3.甲状旁腺激素（PTH）测定：PTH测定是确诊甲状旁腺功能亢进的关键指标。甲状旁腺功能亢进患者PTH水平会显著升高，正常PTH值一般在15-65pg/mL（不同检测方法略有差异）。通过测定PTH水平，可以明确甲状旁腺是否处于功能亢进状态，而且对于区分原发性、继发性等不同类型的甲状旁腺功能亢进也有重要意义。比如原发性甲状旁腺功能亢进时PTH持续性升高，而继发性甲状旁腺功能亢进往往是由于其他原因导致低钙刺激甲状旁腺增生、PTH分泌增多，其PTH水平也是升高的，但有一定的继发因素可寻。
二、尿液检查
1.尿钙测定：甲状旁腺功能亢进患者尿钙排出量增加，正常成人24小时尿钙排泄量一般在2.5-7.5mmol。当甲状旁腺素增多时，肾小管重吸收钙减少，尿钙排出增多。通过检测24小时尿钙量，可以辅助诊断甲状旁腺功能亢进。对于不同年龄的患者，尿钙的正常范围也有所不同，儿童24小时尿钙排泄量一般在1.0-5.0mmol左右，若尿钙明显高于正常范围，结合其他检查有助于甲状旁腺功能亢进的诊断。
2.尿磷测定：甲状旁腺功能亢进患者尿磷排出量通常增多，正常成人24小时尿磷排泄量约为22-48mmol。因为甲状旁腺素抑制肾小管对磷的重吸收，使得磷从尿液中排出增加，所以尿磷测定也可作为辅助诊断指标之一。
三、影像学检查
1.超声检查：颈部超声检查可以帮助发现甲状旁腺腺瘤等病变。超声对软组织分辨率较高，能够清晰显示甲状旁腺的位置、大小和形态。对于怀疑甲状旁腺功能亢进的患者，超声检查可以作为初步筛查手段。例如，甲状旁腺腺瘤在超声下通常表现为边界清晰、回声均匀的低回声或等回声结节。不过，超声检查对于一些异位的甲状旁腺病变可能显示不够清晰，需要结合其他检查进一步明确。
2.核素扫描：常用的有99mTc-甲氧基异丁基异腈（99mTc-MIBI）扫描。这种检查可以定位甲状旁腺腺瘤的位置，尤其对于异位的甲状旁腺病变有较好的定位价值。其原理是利用甲状旁腺组织对99mTc-MIBI的摄取特性来进行显像。通过核素扫描，可以帮助外科医生准确找到病变的甲状旁腺，以便进行手术治疗。不同年龄的患者在进行核素扫描时，辐射剂量等需要根据具体情况进行适当调整，但总体上是安全有效的检查方法。
3.CT检查：颈部CT检查可以更清晰地显示甲状旁腺及其周围组织的解剖结构，对于发现甲状旁腺病变有一定帮助。它可以提供横断面的图像，有助于判断甲状旁腺病变的大小、位置以及与周围组织的关系。例如，对于一些较大的甲状旁腺腺瘤或复杂的病变情况，CT检查能够提供更详细的信息。不过，CT检查有一定的辐射剂量，在儿童等特殊人群中需要权衡利弊，尽量减少不必要的辐射暴露。
4.MRI检查：颈部MRI检查对于甲状旁腺病变的诊断也有一定价值，尤其是对于一些对碘造影剂过敏的患者。MRI利用磁共振现象来成像，对软组织的分辨率较高，能够多平面成像，有助于更准确地判断甲状旁腺病变的情况。但MRI检查时间相对较长，对于一些不配合的患者可能会有一定困难。在特殊人群如孕妇等，需要严格掌握MRI检查的适应证和禁忌证。
四、定位诊断与鉴别诊断相关检查
1.静脉采血测定PTH：通过对甲状腺上、中、下静脉以及异位可能存在甲状旁腺的部位采血，测定PTH水平，有助于定位甲状旁腺病变的位置。因为病变的甲状旁腺所在部位的静脉血中PTH水平会明显高于其他部位。例如，若某一静脉采血测得的PTH浓度显著高于周围静脉血，提示该静脉引流区域可能存在甲状旁腺病变。这种检查对于术前定位甲状旁腺病变有重要意义，尤其对于复发性或异位甲状旁腺功能亢进的患者。
2.鉴别诊断相关检查：需要与其他原因引起的高钙血症等疾病进行鉴别。例如，恶性肿瘤骨转移、维生素D中毒、结节病等也可能导致高钙血症，需要通过进一步的检查来鉴别。比如，恶性肿瘤骨转移患者通常有原发肿瘤的病史，血清中肿瘤标志物可能升高，且骨骼影像学检查可发现转移病灶；维生素D中毒患者有过量摄入维生素D的病史，同时伴有维生素D及钙、磷代谢的异常改变等，通过这些不同疾病的相关检查特点来进行鉴别诊断，以明确是否为甲状旁腺功能亢进引起的高钙血症。
