桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是什么病

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是因拇指或腕部频繁活动，使桡骨茎突处腱鞘发生无菌性炎症、增厚狭窄并卡压肌腱而产生症状的常见手部疾病。发病原因包括慢性劳损、解剖因素、年龄性别因素及全身性疾病、外伤感染等其他因素。临床表现有桡骨茎突处疼痛、肿胀、活动受限，Finkelstein试验阳性。诊断依靠症状体征及影像学检查。治疗分保守治疗（休息、物理治疗、药物治疗）和手术治疗。不同人群（年轻人、老年人、女性、长期用电子设备人群、从事手工劳动人群、有全身性疾病患者）发病有不同特点及应对措施。预防需保持正确姿势、合理安排工作休息、加强手部锻炼和注意保暖。

一、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的定义

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是一种常见的手部疾病，主要是由于拇指或腕部频繁活动，导致位于桡骨茎突处的腱鞘发生无菌性炎症，引起腱鞘增厚、狭窄，从而卡压通过其中的肌腱，产生疼痛、活动受限等一系列症状。

二、发病原因

1.慢性劳损：这是最主要的原因。频繁使用拇指和腕部进行重复性动作，如长时间打字、玩手机、织毛衣、抱孩子等，会使拇长展肌和拇短伸肌腱在桡骨茎突腱鞘内反复摩擦，日积月累导致腱鞘损伤，引发炎症。

2.解剖因素：桡骨茎突处的腱鞘结构特殊，腱鞘较窄，且肌腱通过此处时角度较大，增加了肌腱与腱鞘之间的摩擦，容易诱发腱鞘炎。

3.年龄和性别：本病好发于3050岁的女性，可能与女性的生理特点以及从事家务劳动较多有关。随着年龄的增长，腱鞘组织会发生退变，弹性和韧性下降，也增加了发病的风险。

4.其他因素：类风湿关节炎、糖尿病等全身性疾病可能影响腱鞘的营养供应和代谢，增加发病几率。此外，外伤、感染等也可能诱发该病。

三、临床表现

1.疼痛：主要表现为桡骨茎突处疼痛，可为隐痛、胀痛或刺痛，疼痛可向拇指或腕部放射。在活动拇指或腕部时，疼痛会加重，尤其是在做拇指外展、背伸动作时。

2.肿胀：桡骨茎突处可出现轻度肿胀，有时可摸到结节状隆起，质地较硬。

3.活动受限：拇指和腕部的活动会受到不同程度的限制，患者可能无法自如地完成握拳、捏物等动作，严重时甚至影响日常生活和工作。

4.Finkelstein试验阳性：这是诊断该病的重要体征。检查时，患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内，然后使腕关节向尺侧偏斜，若桡骨茎突处出现剧烈疼痛，则为阳性。

四、诊断方法

1.症状和体征：医生通过询问患者的症状，如疼痛的部位、性质、发作时间、诱发因素等，以及进行体格检查，如观察桡骨茎突处有无肿胀、压痛，检查Finkelstein试验等，初步判断是否患有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

2.影像学检查：一般情况下，X线检查对诊断该病的价值不大，但可以排除其他骨骼疾病。超声检查或磁共振成像（MRI）可以清晰地显示腱鞘的形态、结构以及有无积液等情况，有助于明确诊断。

五、治疗方法

1.保守治疗

休息：减少拇指和腕部的活动，避免过度劳累，让受伤的腱鞘得到充分的休息。必要时可以使用支具或石膏固定腕关节，限制拇指活动，促进炎症消退。

物理治疗：包括热敷、按摩、针灸、理疗等。热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀；按摩和针灸可以疏通经络，改善局部肌肉和腱鞘的功能；理疗如超短波、红外线等可以减轻炎症反应。

药物治疗：外用药物如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可直接涂抹于疼痛部位，起到消炎止痛的作用。口服非甾体类抗炎药，如布洛芬、萘普生等，能减轻炎症和疼痛。

2.手术治疗

对于保守治疗无效或症状严重、反复发作的患者，可考虑手术治疗。手术方式主要是切开腱鞘，解除对肌腱的卡压，恢复肌腱的正常滑动。手术治疗效果通常较好，但也存在一定的风险，如感染、神经损伤等。

六、不同人群的影响及应对措施

1.年龄因素

年轻人：年轻人发病多与过度使用电子设备、不良的工作习惯有关。应注意调整生活方式，避免长时间使用拇指和腕部进行重复性动作，工作间隙适当休息，进行手部和腕部的伸展运动。

老年人：老年人由于腱鞘组织退变，恢复能力较差。在治疗上，应更加注重休息和保守治疗，避免过度活动加重损伤。同时，可适当补充钙剂和维生素D，增强骨骼和肌肉的健康。

2.性别因素

女性：女性患者尤其是产后女性，由于需要长时间抱孩子，增加了患病的风险。在产后应注意休息，避免过度劳累，可使用辅助工具减轻手部负担。如发病，应及时治疗，避免病情加重影响日常生活。

3.生活方式因素

长期使用电子设备的人群：应保持正确的姿势，调整屏幕高度和角度，避免手腕过度弯曲或伸展。同时，控制使用时间，定期休息，进行手部按摩。

从事手工劳动的人群：如裁缝、厨师等，应合理安排工作时间，使用合适的工具，减少手部的劳损。工作后可进行手部的放松和拉伸运动。

4.病史因素

患有类风湿关节炎、糖尿病等全身性疾病的患者，在治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的同时，应积极控制原发病，因为原发病可能影响治疗效果和恢复时间。在使用药物治疗时，要注意药物之间的相互作用和不良反应。

七、预防措施

1.保持正确的姿势：在使用电脑、手机等设备时，保持手腕自然伸直，避免过度弯曲或伸展。

2.合理安排工作和休息：避免长时间连续进行重复性手部动作，工作一段时间后应适当休息，活动手腕和手指。

3.加强手部锻炼：平时可进行一些简单的手部锻炼，如握拳、伸展手指、旋转手腕等，增强手部肌肉和腱鞘的力量和灵活性。

4.注意保暖：避免手部受寒，寒冷会使腱鞘收缩，增加发病的风险。在寒冷天气中，可佩戴手套保暖。