肝细胞性黄疸的原因

来源:民福康

肝细胞性黄疸的常见原因包括病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病、自身免疫性肝炎、遗传代谢性肝病,不同原因在年龄、性别、生活方式、病史等方面各有特点,如病毒性肝炎中不同年龄段感染风险和类型有差异等,药物性肝损伤中儿童和老年人因肝酶等因素更易受影响等,酒精性肝病中男性更易因长期大量饮酒发病等,自身免疫性肝炎多见于青少年及中青年女性等,遗传代谢性肝病发病年龄等因疾病而异且生活方式等可影响。

一、肝细胞性黄疸的常见原因

(一)病毒性肝炎

1.年龄因素:不同年龄段人群感染病毒性肝炎的风险和类型有所差异。例如,儿童感染甲肝的风险相对较高,而成年人感染乙肝、丙肝的情况较为常见。从发病机制来看,病毒侵入肝细胞后,会在肝细胞内进行复制等活动,引发免疫反应,导致肝细胞受损。病毒对肝细胞的损伤会影响肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能,从而引起黄疸。

2.性别影响:一般而言,在病毒性肝炎导致的肝细胞性黄疸中,性别本身并非是导致黄疸的直接决定因素,但不同性别在面对病毒感染时,机体的免疫应答可能存在一定差异,不过这种差异对黄疸发生的影响相对较小,主要还是病毒对肝细胞的直接破坏作用为主导。

3.生活方式:不良生活方式会增加感染病毒性肝炎的风险,比如不安全性行为可能导致乙肝、丙肝的传播;共用注射器等会增加血液传播病毒性肝炎的几率。而感染病毒性肝炎后,会进而影响肝细胞功能引发黄疸。

4.病史因素:有输血史、血液透析史等人群感染病毒性肝炎的风险较高,若既往有这些病史且感染了肝炎病毒,就更容易出现肝细胞受损导致黄疸的情况。

(二)药物性肝损伤

1.年龄因素:儿童由于肝酶系统发育尚未完善,对某些药物的代谢能力与成人不同,更容易因药物导致肝损伤进而引发黄疸。老年人肝肾功能减退,对药物的代谢和排泄能力下降,也更易发生药物性肝损伤引起黄疸。

2.性别影响:一般来说,性别对药物性肝损伤导致黄疸的直接影响不大,但不同性别对药物的敏感性可能存在细微差异,不过这不是主要的决定因素,主要还是药物本身的肝毒性以及个体对药物的代谢差异起作用。

3.生活方式:长期自行滥用药物,如不遵医嘱随意服用多种保健品、草药等,会增加药物性肝损伤的风险,从而可能引发肝细胞性黄疸。

4.病史因素:有肝病史、肾功能不全等病史的人群,使用某些药物时发生药物性肝损伤的几率更高,因为其肝脏和机体对药物的耐受及代谢能力较差,更容易因药物导致肝细胞受损出现黄疸。

(三)酒精性肝病

1.年龄因素:随着年龄增长,肝脏对酒精的代谢能力逐渐下降,老年人长期大量饮酒更易引发酒精性肝病导致黄疸。而年轻人若长期大量酗酒,也会较快出现肝细胞受损进而引发黄疸的情况,只是不同年龄段对酒精性肝损伤的易感性有所不同。

2.性别影响:一般男性相对女性更易因长期大量饮酒引发酒精性肝病导致黄疸,这可能与男性体内激素等因素对酒精代谢的影响有关,男性饮酒后肝脏代谢酒精的负担相对更重,更容易造成肝细胞损伤。

3.生活方式:长期大量饮酒是酒精性肝病的主要诱因,每天酒精摄入量超过一定量(如男性每天酒精摄入超过40g,女性超过20g,持续5年以上)就会显著增加酒精性肝病的发生风险,进而引发肝细胞性黄疸。

4.病史因素:有家族中酒精性肝病聚集倾向的人群,自身患酒精性肝病的风险可能更高,若已患有相关肝病基础,再大量饮酒就更容易出现肝细胞受损黄疸。

(四)自身免疫性肝炎

1.年龄因素:自身免疫性肝炎可发生于各个年龄段,但多见于青少年及中青年女性。不同年龄阶段发病机制中自身免疫反应的强度和特点可能有所不同,青少年时期免疫系统发育特点可能使得自身免疫性肝炎的发病机制有其特殊性。

2.性别影响:女性患自身免疫性肝炎的几率明显高于男性,这与女性体内的激素水平等因素有关,激素水平的变化可能更容易引发自身免疫反应攻击肝细胞,导致肝细胞受损出现黄疸。

3.生活方式:目前尚无明确证据表明生活方式直接导致自身免疫性肝炎,但良好的生活方式有助于维持机体免疫平衡,不良生活方式可能在一定程度上影响机体免疫功能,间接影响自身免疫性肝炎的发生发展,进而影响黄疸的出现。

4.病史因素:有其他自身免疫性疾病病史的人群,如系统性红斑狼疮等,患自身免疫性肝炎的风险相对较高,因为这类人群自身免疫调节机制存在紊乱,更容易出现针对肝细胞的自身免疫攻击,导致肝细胞受损黄疸。

(五)遗传代谢性肝病

1.年龄因素:一些遗传代谢性肝病在婴幼儿期就可能发病,如肝豆状核变性,新生儿期可能就会出现相关肝脏损害表现进而引发黄疸;而有些遗传代谢性肝病可能在儿童期或青少年期才逐渐表现出症状导致黄疸,不同遗传代谢性肝病因致病基因和代谢异常的特点不同,发病年龄有差异。

2.性别影响:部分遗传代谢性肝病存在性别差异,比如某些与X染色体相关的遗传代谢性肝病,女性携带者可能表现出不同的临床症状,在发病机制上可能因性别差异导致基因表达和代谢异常的程度不同,进而影响肝细胞功能引发黄疸。

3.生活方式:对于一些因代谢异常导致的遗传代谢性肝病,不合理的饮食等生活方式可能会加重代谢负担,比如肝豆状核变性患者若过多摄入含铜食物,会加重铜在肝脏等器官的沉积,加重肝细胞损伤引发黄疸,所以合理的生活方式调整对这类患者很重要。

4.病史因素:家族中有遗传代谢性肝病患者的人群,自身携带致病基因的风险较高,若已携带致病基因,在某些诱因下就更容易出现肝细胞代谢异常受损引发黄疸。

阅读全文
了解疾病
肝细胞性黄疸
肝细胞性黄疸是指肝细胞受损,无法将间接胆红素转化为直接胆红素,导致间接胆红素堆积引起的临床症状。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

怎么分辨黄疸和皮肤黄
付兰芹 副主任医师
北京协和医院 三甲
黄疸与皮肤黄在观察部位及范围、病因、伴随症状上有差异,不同人群(新生儿、成年人、老年人)黄疸与皮肤黄各有特点及注意事项。新生儿生理性黄疸有其特点,病理性黄疸需密切监测,皮肤黄要区分;成年人出现黄疸或皮肤黄要及时就医查因并治疗;老年人黄疸病因复杂、表现不典型,检查需全面,护理要密切观察。 一、黄疸与皮肤黄的区别要点 (一)观察部位及范围差异
肝细胞性黄疸的临床表现特点?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝细胞性黄疸患者发病时可见巩膜、皮肤、黏膜等发生黄染,但多呈浅黄色或金黄色,与溶血性黄疸、胆汁淤积性黄疸的黄染颜色存在差别。此外,因肝脏细胞发生病变,故患者可因肝脏膨大自觉腹部胀痛,有可能在腹部触及肿块,后续随病变加重有可能形成纤维化,肝脏质地变硬且表面凹凸不平,严重者有可能形成腹水并导致腹部膨大。
肝细胞性黄疸可引起的并发症?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
肝细胞性黄疸既可以造成直接胆红素升高,也可造成间接胆红素的升高,所以既存在着肝细胞的转化功能障碍,也存在着胆汁排泄障碍。故而肝细胞性黄疸不仅可以造成肝内胆汁淤积,长期存在会造成肝脏纤维化,最终造成肝硬化的发生。而肝硬化还可以进一步造成门静脉高压造成上消道出血、肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎、顽固
肝细胞性黄疸的原因?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
导致肝细胞性黄疸的原因有:1.药物副作用,如新生霉素,磺胺类药物,因和胆红素载体蛋白竞争而使肝细胞胆红素摄取及运输受阻,导致血中未结合胆红素增多2.先天性家族性黄疸3.病毒性肝炎等疾病导致肝细胞黄疸;4.感染,中毒等因素导致肝细胞对胆红素处理能力降低。
肝细胞性黄疸怎么办?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝细胞性黄疸的治疗还需要根据具体的疾病采取不同的治疗方式。首先还应该注意卧床休息,以高热量、高蛋白、高维生素、高糖、低脂肪、低胆固醇得清淡易消化饮食为主。有肝性脑病先兆时应该限制蛋白质的摄入,伴随腹水和浮肿时应该严格限制钠盐的摄入,防止饮酒和服用对肝脏有害的药物。同时还要积极应用保肝减黄的药物治疗常
肝细胞性黄疸是怎么回事?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝细胞性黄疸考虑是由于肝脏细胞受损、胆红素升高造成的,和酒精性肝病、脂肪性肝病、肝硬化等疾病有关,还有可能是机体受到乙肝病毒感染造成的,而原发性肝癌也会诱发肝细胞性黄疸。对于不同病因造成的疾病治疗方法也不同,病人需要到医院的肝胆外科检查,若疾病和乙肝有关,需要使用核苷类类似物进行抗病毒治疗。若明确疾
肝细胞性黄疸可引起哪些疾病?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝细胞性黄疸是临床上一种多见的症状,指因肝细胞受损,对胆红素的摄取、结合及排泄发生障碍,可造成的疾病有以下几种:1.病毒性肝炎如急性黄疸型肝炎、慢性黄疸型肝炎。2.钩端螺旋体病。3.重症病毒性肝炎。4.原发性急性妊娠性脂肪肝。5.肝硬化。6.心源性黄疸,见于各种心力衰竭。7.急性全身性感染如大叶性肝
肝细胞性黄疸会引起什么疾病?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝细胞性黄疸主要是肝细胞受损造成肝脏胆红素的代谢障碍,造成胆红素在体内积聚而表现出黄疸。所以干细胞性黄疸可能会造成一下并发症:病毒性肝炎、败血症、有机磷中毒、肝脓肿、钩端螺旋体疾病等。
肝细胞性黄疸可引起哪些症状?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
肝细胞性黄疸的症状有肝脏的肿大伴疼痛,病人可能表现出呕吐,厌食,纳差等表现。严重者还会表现出腹泻,并且常会伴随皮肤及巩膜的黄染,有时会表现出腹部的皮肤和手掌皮肤的瘙痒。
新生儿黄疸会引起肝功能异常吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
新生儿黄疸不一定会引起肝功能异常。如果是生理性黄疸,可能会出现胆红素升高的现象,但肝功能一般正常。但如果是病理性黄疸,不仅会出现胆红素升高的现象,还会导致患儿的肝功能异常。此外,其他的原因也会引起患儿肝功能异常,如肝病综合征、肝豆状核变性、肺炎、伤寒或者传染性单核细胞增多症等。建议做进一步的检查,并
小儿黄疸是什么
郭卫红 主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 三甲
小儿黄疸是由于宝宝体内胆红素升高所引起的一系列症状,比如皮肤黄染、巩膜黄染等。小儿黄疸可以分为两种,包括生理性黄疸和病理性黄疸。出生24小时之后到两周之间的黄疸,一般考虑为生理性黄疸。出生24小时之内和出生两周之后发生的黄疸,都会视为病理性黄疸。发生小儿黄疸时,需要辨别是由于先天性胆道发育结构异常引起胆道发育畸形导致的黄疸,还是因为各种肝
黄疸应该做什么检查
周中银 主任医师
武汉大学人民医院 三甲
黄疸首先要查的是肝功能指标,如胆红素、胆管酶、碱性磷酸酶以及肝功能GGT等,如果这些指标都没有明显异常,还要查血常规看有无溶血、贫血的可能性。黄疸患者应做详细检查,明确病因后对症选择合适的方法进行治疗。
新生儿黄疸的正常值是多少
杨娟 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿黄疸的正常值要根据出生的日龄、是否伴随疾病等情况分析。新生儿黄疸是新生儿比较常见的疾病,大概有60%-80%左右的新生儿会出现黄疸。如果新生儿的血清胆红素浓度超过新生儿黄疸曲线的第95个百分位则需要进行干预,否则会对孩子的健康产生影响。
皮测黄疸值多少算正常
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
一般皮测黄疸值,足月新生儿黄疸值应该小于12,早产儿一般应该小于15。如果检测黄疸数值高可能存在异常的情况。如果黄疸出现的比较晚,可以确定为生理性黄疸。通过母乳喂养、晒太阳等措施,黄疸可以慢慢的消退,不需要蓝光治疗。如果黄疸持续性的升高,需要进行蓝光治疗,必要时可以同时使用退黄药物治疗。但是如果是黄疸进行性加重,需要进一步的检查,排除病理
小孩生下来有黄疸是怎么回事
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
小孩生下来就出现黄疸,首先考虑生理性黄疸,是因为宝宝在妈妈的肚子里是缺氧的环境,红细胞比较多,当孩子出生以后红细胞破坏,胆红素比较多,超过代谢的能力,出现暂时性的黄疸情况,一般七到十天左右可以消退。如果黄疸值比较高,可以进行蓝光治疗。如果黄疸持续不消退,或者是逐渐加重,需要考虑病理性的因素,需要完善其他的检查来确诊,以确定是采取药物退黄治
黄疸为什么不能打疫苗
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
黄疸也不是完全不能打疫苗的,这种情况要根据具体情况进行评估。如果是新生儿生理性黄疸,宝宝生命体征平稳是可以打预防针的,但是如果是病理性化的,比如患儿有感染、肝功能异常、胆汁淤积、胆道闭锁等情况,是不可以打预防针的。因为注射疫苗后可能会出现不良反应,提高患儿变态反应的发生几率,对宝宝的健康是有一定影响的。
免费咨询