糖尿病相关表现包括典型的“三多一少”及非典型的皮肤瘙痒、视物模糊等症状，血糖检测指标有空腹、餐后2小时、随机血糖，糖化血红蛋白反映过去2-3月平均血糖，口服葡萄糖耐量试验可诊断糖尿病，不同人群需关注相应指标及症状来早期发现和监测糖尿病。
一、典型症状表现
1.多饮、多食、多尿与体重减轻：部分糖尿病患者会出现典型的“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿以及体重减轻。多饮是因为血糖升高后，血液渗透压增高，刺激口渴中枢导致饮水增多；多食是由于葡萄糖不能被充分利用，机体处于能量缺乏状态，从而引发饥饿感导致多食；多尿是因为血糖过高，超过肾糖阈，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿；体重减轻则是因为葡萄糖利用障碍，机体分解脂肪和蛋白质来提供能量。例如，有研究显示，约70%-80%的2型糖尿病患者在病程中会出现不同程度的“三多一少”症状，但儿童1型糖尿病患者“三多一少”症状可能更为典型且起病较急。对于女性患者，在孕期如果出现类似症状，需警惕妊娠期糖尿病的可能，因为孕期激素变化等因素会影响糖代谢。而长期不良生活方式，如高热量饮食、缺乏运动的人群，发生糖尿病出现“三多一少”症状的风险相对较高。有糖尿病家族病史的人群，即使没有明显生活方式异常，也应密切关注自身是否出现相关症状。
2.其他非典型症状：一些患者可能没有典型的“三多一少”症状，而是表现为皮肤瘙痒，尤其是女性外阴瘙痒，这是因为高血糖状态下，皮肤含糖量升高，利于霉菌生长繁殖，刺激神经末梢引起瘙痒；还可能出现视物模糊，是因为血糖升高导致眼内房水渗透压改变，引起晶状体屈光度变化；另外，部分患者会有四肢麻木、感觉减退等周围神经病变的表现，这是由于长期高血糖损伤神经纤维所致。对于老年人，由于其感觉相对迟钝，非典型症状可能更易被忽视，需要家属多留意老人的身体变化。而青少年如果出现不明原因的生长发育迟缓，也可能与糖尿病相关，因为糖尿病会影响机体对营养物质的利用和生长发育。
二、血糖检测指标
1.空腹血糖检测：空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8-10小时未进食物）后，早餐前采的血所检测出的血糖值。正常空腹血糖范围为3.9-6.1mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L，且伴有糖尿病典型症状，就高度提示患有糖尿病；若空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，则属于空腹血糖受损，处于糖尿病前期，需要进一步观察。对于有糖尿病家族史的人群，应定期检测空腹血糖，一般建议每年至少检测一次。孕期女性在孕24-28周常规进行75g口服葡萄糖耐量试验的同时，也会检测空腹血糖，因为妊娠期糖尿病会对母婴健康产生不良影响，空腹血糖异常需引起重视。长期高盐、高脂饮食的人群，空腹血糖异常的风险增加，应加强血糖监测。
2.餐后2小时血糖检测：餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计时，2小时后采血测得的血糖值。正常餐后2小时血糖应<7.8mmol/L。若餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病典型症状，可诊断为糖尿病；在7.8-11.1mmol/L之间则为糖耐量减低，属于糖尿病前期。对于老年人，由于其胃肠功能、代谢等方面的特点，餐后血糖的监测尤为重要，因为老年人发生糖尿病时，餐后血糖升高可能更为明显，且更容易出现餐后低血糖等情况。对于患有高血压、高血脂等代谢性疾病的人群，餐后血糖异常的概率较高，需要密切监测。肥胖人群，尤其是中心性肥胖者，餐后血糖升高的风险较大，应定期检测餐后2小时血糖。
3.随机血糖检测：随机血糖是指任意时间采集的血糖值，不考虑与进餐的关系。如果随机血糖≥11.1mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿和体重减轻等典型糖尿病症状，也可诊断为糖尿病。对于出现不明原因昏迷等急症的患者，随机血糖检测可以快速辅助判断是否为糖尿病相关的急症情况。例如，糖尿病酮症酸中毒患者随机血糖往往会明显升高，可达16.7-33.3mmol/L甚至更高。
三、糖化血红蛋白检测
糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，正常范围一般在4%-6%。糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准之一。对于糖尿病患者，定期检测糖化血红蛋白有助于评估血糖控制情况。例如，糖化血红蛋白控制在7%以下通常被认为是比较理想的血糖控制目标，对于妊娠期糖尿病患者，糖化血红蛋白的控制目标更为严格，一般要求控制在6%以下，以减少对胎儿的不良影响。有糖尿病家族史的高危人群，即使血糖检测偶尔正常，也可以通过检测糖化血红蛋白来更早发现糖代谢异常的情况。长期接受胰岛素治疗的患者，糖化血红蛋白的监测对于调整胰岛素剂量等治疗方案具有重要指导意义。
四、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
口服葡萄糖耐量试验是诊断糖尿病的重要检查方法。具体操作是空腹抽血后，在5分钟内口服含75g葡萄糖的水溶液300ml，分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采血检测血糖。正常糖耐量的OGTT结果为空腹血糖<6.1mmol/L，服糖后30分钟-1小时血糖达到高峰，一般不超过11.1mmol/L，服糖后2小时血糖<7.8mmol/L，服糖后3小时血糖恢复至空腹水平。如果服糖后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间为糖耐量减低，≥11.1mmol/L则考虑糖尿病。对于一些症状不典型的患者，OGTT试验可以更准确地判断糖代谢情况。例如，部分妊娠中期的女性，通过OGTT试验可以早期发现妊娠期糖尿病。对于有肥胖、高血压等代谢综合征表现的人群，OGTT试验是筛查糖尿病前期和糖尿病的重要手段。
