骨质疏松症缺什么

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赵会副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院骨科

骨骼健康受多种因素影响，钙、维生素D、蛋白质等营养素对骨骼至关重要，年龄、性别、生活方式、病史等因素也会影响骨骼健康，如儿童青少年需充足营养素构建骨骼基础，女性绝经后骨量丢失加快，缺乏运动、吸烟饮酒、阳光暴露不足等会增加骨质疏松风险，某些疾病和长期用药也会影响骨骼代谢。

一、钙

意义及相关情况：钙是维持骨骼健康的重要元素，人体99%的钙存在于骨骼和牙齿中，对骨骼的结构和强度起着关键作用。正常成年人每天需要摄入一定量的钙来维持骨骼的钙平衡。例如，成年男性每天推荐摄入800毫克钙，成年女性每天推荐摄入1000毫克钙（50岁及以上女性和70岁及以上男性每天推荐摄入1200毫克钙）。青少年处于骨骼发育的关键时期，对钙的需求更高，每天可能需要1000-1300毫克钙。饮食中钙的良好来源包括牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等。如果钙摄入不足，会影响骨骼的正常矿化，增加骨质疏松症的发生风险。

二、维生素D

意义及相关情况：维生素D可以促进肠道对钙的吸收，同时对骨骼的形成、维护和修复也有重要作用。人体可以通过阳光照射皮肤合成维生素D，另外，一些食物如深海鱼类、蛋黄等也含有维生素D。成年人每天需要的维生素D摄入量一般为600国际单位（50-70岁）、800国际单位（70岁以上）。缺乏维生素D会导致肠道钙吸收减少，影响钙在骨骼中的沉积，进而增加骨质疏松症的发生几率。例如，老年人由于皮肤合成维生素D的能力下降，且户外活动相对较少，更容易出现维生素D缺乏，从而增加骨质疏松的风险。

三、蛋白质

意义及相关情况：蛋白质是构成骨骼的重要组成部分，骨骼中的胶原蛋白等蛋白质成分对维持骨骼的韧性和强度有重要作用。正常的蛋白质摄入对于骨骼健康是必要的。一般来说，成年人每天每公斤体重需要摄入0.8-1.2克蛋白质。如果蛋白质长期摄入不足，会影响骨骼中蛋白质的合成，导致骨骼质量下降，增加骨质疏松的易感性。例如，素食者如果不能合理搭配蛋白质来源，可能会出现蛋白质摄入不足的情况，进而对骨骼健康产生不利影响。

四、其他矿物质

镁：镁参与骨骼的形成和矿化过程，是一些与骨骼代谢相关酶的激活剂。正常人体中镁的含量对于维持骨骼的正常结构和功能有一定作用，虽然其重要性相对钙、维生素D等稍低，但也是不可或缺的。富含镁的食物有坚果、全谷物等。

磷：磷与钙结合形成羟基磷灰石，是骨骼的主要成分之一，对骨骼的硬度和强度有影响。正常的磷摄入对于维持骨骼中钙磷比例的平衡至关重要，食物中的肉类、鱼类、乳制品等是磷的常见来源。

五、年龄因素的影响

儿童青少年：此阶段是骨骼快速生长发育的时期，充足的上述营养素摄入对于构建强壮的骨骼基础至关重要。如果钙、维生素D等摄入不足，会影响骨骼的生长，导致骨骼峰值量低下，增加成年后患骨质疏松症的风险。例如，儿童时期长期挑食、饮食中钙和维生素D缺乏，可能会使骨骼发育不良，成年后骨骼中的钙储备相对较少。

成年人：在成年期，骨骼处于相对稳定的状态，但如果在此期间营养素摄入不均衡，仍然可能影响骨骼健康。比如，长期久坐、缺乏运动、饮食中钙和维生素D摄入不足的成年人，随着年龄增长，骨量会逐渐丢失，增加骨质疏松的发生几率。

老年人：老年人的胃肠道功能有所减退，对营养素的吸收能力下降，同时皮肤合成维生素D的能力减弱，户外活动减少，更容易出现钙、维生素D等营养素的缺乏。而且老年人的骨骼代谢处于负平衡状态，骨量逐渐丢失，此时充足的钙、维生素D等营养素摄入对于维持骨骼健康、预防骨质疏松症更为重要。

六、性别因素的影响

女性：女性在绝经后，由于雌激素水平的下降，骨量丢失速度加快，更容易发生骨质疏松症。这是因为雌激素对骨骼有保护作用，绝经后雌激素水平降低，会影响钙的代谢和骨骼的重建，此时需要更加注重钙、维生素D等营养素的摄入。例如，绝经后的女性每天需要摄入足够的钙和维生素D来维持骨骼健康，预防骨质疏松。

男性：虽然男性骨质疏松症的发生率相对女性较低，但随着年龄增长，男性的雄激素水平也会逐渐下降，同样会导致骨量丢失，需要关注骨骼健康相关营养素的摄入。

七、生活方式因素的影响

运动：缺乏运动是导致骨质疏松症的重要危险因素之一。适当的运动可以刺激骨骼，促进骨形成，增加骨密度。例如，负重运动（如散步、跑步、爬楼梯等）和力量训练（如举重、俯卧撑等）对骨骼健康有益。长期缺乏运动的人，骨骼得不到足够的刺激，骨量丢失加快，容易发生骨质疏松。