颈肩肌筋膜炎颈椎病如何治疗
颈肩肌筋膜炎和颈椎病的治疗方法包括非药物、药物、手术治疗，不同人群需特殊对待。非药物治疗有物理治疗（热敷、按摩、牵引）和运动疗法（颈部伸展运动、游泳、瑜伽），需注意不同人群适用情况；药物治疗有非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物，不同人群用药有不同注意事项；手术治疗适用于保守治疗无效且症状严重影响生活质量者，术前需评估，术后要康复训练，儿童手术较少；特殊人群中，老年人治疗要注意安全和药物不良反应，孕妇治疗要谨慎，儿童治疗要考虑生长发育，有基础疾病人群治疗要综合考虑基础病情况。
一、非药物治疗
1.物理治疗
热敷：通过热传递，使局部血管扩张，促进血液循环，缓解肌肉痉挛和疼痛。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷，每次热敷时间约1520分钟，温度以皮肤能耐受为宜。对于老年人，由于皮肤感觉相对迟钝，要特别注意避免烫伤。女性在经期如果热敷，要注意观察月经量的变化。生活方式上，长期久坐办公的人群可在工作间隙进行热敷，以放松颈肩部肌肉。
按摩：专业的按摩手法可以放松颈肩部紧张的肌肉，调整脊柱关节的位置，改善局部血液循环。按摩应由专业的按摩师进行操作，避免因不当手法导致损伤。对于有骨质疏松的患者，按摩力度要轻柔，以免造成骨折。青少年在生长发育阶段，若进行按摩，要选择经验丰富、熟悉青少年骨骼特点的按摩师。
牵引：对于神经根型颈椎病患者，牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引的重量和时间需要根据患者的具体情况由医生确定。老年人、体质较弱者在牵引过程中要密切观察自身反应，如有不适及时停止。从事重体力劳动的人群，牵引后要注意休息，避免过度劳累。
2.运动疗法
颈部伸展运动：缓慢地将颈部向各个方向伸展，如前屈、后伸、侧屈和旋转等，每个动作保持35秒，重复1015次。适合各个年龄段的人群，但老年人在进行颈部旋转动作时要缓慢，避免因突然的动作导致头晕或颈椎损伤。女性在孕期进行颈部伸展运动时，要避免过度伸展。长期低头玩手机的人群，应增加颈部伸展运动的频率。
游泳：游泳是一种全身性的运动，尤其是蛙泳和仰泳，对颈肩部肌肉有很好的锻炼作用。游泳可以减轻颈椎和肩部的压力，增强肌肉力量。但对于患有心脏病、高血压等疾病的患者，游泳前要咨询医生的意见。儿童游泳时要有成人陪同，确保安全。
瑜伽：一些瑜伽动作如牛面式、三角式等可以帮助拉伸和强化颈肩部肌肉。练习瑜伽要在专业教练的指导下进行，避免过度伸展或扭转导致损伤。患有颈椎疾病急性期的患者不宜进行瑜伽练习。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，可以减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。此类药物有一定的胃肠道刺激作用，有胃肠道疾病史的患者，如胃溃疡、胃炎等，使用前要告知医生。儿童使用非甾体抗炎药要严格按照年龄和体重计算剂量，且避免长期使用。孕妇在孕期尤其是孕晚期，使用此类药物可能会影响胎儿的发育，需谨慎使用。
2.肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、乙哌立松等，能缓解肌肉紧张，改善肌肉痉挛状态。老年人使用肌肉松弛剂时，可能会出现头晕、乏力等不良反应，用药后要注意休息，避免摔倒。从事高空作业、驾驶等需要高度集中注意力工作的人群，使用此类药物期间要暂停工作。
3.神经营养药物：如甲钴胺、维生素B12等，有助于营养神经，促进神经功能的恢复。对于患有糖尿病的患者，神经营养药物可以辅助治疗因糖尿病引起的神经病变。儿童使用神经营养药物要根据年龄调整剂量。
三、手术治疗
1.手术适应证：当保守治疗无效，患者出现严重的神经根或脊髓受压症状，如上肢或下肢无力、麻木、行走不稳等，严重影响生活质量时，可考虑手术治疗。对于年龄较大、身体状况较差的患者，手术风险相对较高，手术前需要进行全面的评估，包括心肺功能、肝肾功能等。有心脏病、高血压等基础疾病的患者，需要在病情稳定后再考虑手术。
2.手术方式：常见的手术方式有颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等。不同的手术方式适用于不同类型的颈椎病和颈肩肌筋膜炎。手术后患者需要佩戴颈托一段时间，以保护颈椎的稳定性。术后康复训练也非常重要，要根据医生的建议进行逐步的康复锻炼。儿童手术治疗相对较少，只有在病情严重且其他治疗方法无效时才会考虑，手术方案的制定要充分考虑儿童的生长发育特点。
四、特殊人群温馨提示
1.老年人：老年人身体机能下降，骨质相对疏松，在治疗过程中要更加注意安全。选择治疗方法时要避免过度刺激，如按摩力度要轻柔，热敷温度要适中。药物治疗时要关注药物的不良反应，尤其是对肝肾功能的影响。同时，要鼓励老年人适当进行运动，但要循序渐进，避免运动损伤。
2.孕妇：孕妇在孕期身体发生了一系列生理变化，治疗颈肩肌筋膜炎和颈椎病要谨慎。非药物治疗如热敷、轻柔的按摩可以适当采用，但要避免刺激腹部。药物治疗要避免使用对胎儿有影响的药物，如需用药，要在医生的指导下进行。孕妇可以选择一些适合孕期的运动，如孕妇瑜伽等，但要在专业教练的指导下进行。
3.儿童：儿童正处于生长发育阶段，治疗方法的选择要充分考虑对生长发育的影响。非药物治疗如运动疗法是首选，要选择适合儿童年龄的运动方式。药物治疗要严格按照儿童的年龄和体重计算剂量，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。如果需要进行按摩或牵引等治疗，要选择专业的医生进行操作，确保安全。
4.患有基础疾病的人群：如患有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病的患者，在治疗颈肩肌筋膜炎和颈椎病时，要综合考虑基础疾病的情况。药物治疗要避免与治疗基础疾病的药物相互作用，治疗过程中要密切监测基础疾病的病情变化。运动疗法要根据身体状况选择合适的运动强度和方式，避免因运动导致基础疾病病情加重。
