肝功转氨酶高是怎么回事

肝功转氨酶高是指肝细胞受损或破坏时血清中转氨酶水平升高，常见转氨酶有ALT和AST等。其原因包括生理性因素（如剧烈运动、过度劳累、妊娠）和病理性因素（肝脏疾病如病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤，其他系统疾病如心肌梗死、骨骼肌疾病）。检测通过血液生化检查，诊断结合病史、症状等综合判断。应对方面，生理性因素导致的通过休息等调整可恢复；病理性因素导致的需针对不同疾病进行相应处理，如肝脏疾病相关需根据具体病症采取如抗病毒、控制体重、戒酒、停用可疑药物等措施，其他系统疾病相关则进行专科治疗等，不同人群要依据自身特点采取应对措施。

一、肝功转氨酶高的定义

肝功转氨酶是存在于肝细胞中的一类酶，当肝细胞受到损伤或破坏时，转氨酶会释放到血液中，导致血清转氨酶水平升高。常见的转氨酶有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）等。

二、常见导致肝功转氨酶高的原因

（一）生理性因素

1.剧烈运动：长时间或高强度的剧烈运动后，可能会引起转氨酶暂时升高。这是因为运动时肌肉细胞也会有少量转氨酶释放，同时运动导致身体代谢增强，肝脏负担短时间内加重，一般休息后可恢复正常。例如，进行马拉松长跑后，部分人会出现转氨酶轻度升高情况。

2.过度劳累：长期熬夜、过度劳累会影响肝脏的正常代谢和修复功能，使肝细胞受损，进而导致转氨酶升高。对于经常加班熬夜的人群，若长期处于这种状态，就容易出现转氨酶异常。

3.妊娠：妊娠期女性体内激素水平变化、代谢负担加重等因素可能影响肝脏功能，导致转氨酶升高，一般分娩后多数可恢复正常。

（二）病理性因素

1.肝脏疾病

病毒性肝炎：如乙肝、丙肝等病毒性肝炎，病毒在肝脏内复制，会破坏肝细胞，使转氨酶大量释放进入血液。例如，乙肝病毒感染后，病毒会整合到肝细胞基因组中，持续引起肝细胞炎症坏死，导致ALT、AST等明显升高。

脂肪肝：肥胖、高脂饮食、糖尿病等因素可引起脂肪肝，脂肪在肝脏内堆积，影响肝细胞的正常结构和功能，导致肝细胞损伤，转氨酶升高。研究表明，肥胖相关性脂肪肝患者中，相当一部分存在转氨酶水平升高情况。

酒精性肝病：长期大量饮酒会损伤肝细胞，引起酒精性肝炎、肝硬化等，从而导致转氨酶升高。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，乙醇及其代谢产物乙醛会直接毒害肝细胞，影响肝细胞的代谢功能，使转氨酶释放增加。

药物性肝损伤：某些药物如抗结核药、抗生素、解热镇痛药等可能引起肝损伤，导致转氨酶升高。不同药物导致肝损伤的机制不同，有的是通过直接毒性作用损伤肝细胞，有的是通过免疫反应引起肝损伤。例如，服用某些抗结核药物后，约有一定比例的患者会出现转氨酶升高的情况。

2.其他系统疾病

心肌梗死：心肌细胞中也含有一定量的转氨酶，当发生心肌梗死时，心肌细胞受损，转氨酶可释放入血，导致血清转氨酶升高，同时还会伴有胸痛、胸闷等心肌梗死相关症状。

骨骼肌疾病：如进行性肌营养不良、皮肌炎等，肌肉组织中的转氨酶释放增加，也可引起血清转氨酶升高，同时会有肌肉无力、疼痛等肌肉相关症状。

三、肝功转氨酶高的检测与诊断

（一）检测方法

通过血液生化检查来测定血清中转氨酶的水平，一般采用酶法进行检测，能够准确测定ALT和AST的具体数值。

（二）诊断流程

医生会结合患者的病史（包括是否有肝炎病史、饮酒史、药物服用史等）、症状（如是否有乏力、黄疸、肝区不适等）以及转氨酶升高的程度等进行综合诊断。例如，对于有乙肝病史的患者，出现转氨酶升高，还需要进一步检查乙肝病毒DNA定量、肝功能其他指标等，以明确是否处于乙肝活动期等情况。

四、肝功转氨酶高的应对与注意事项

（一）生理性因素导致的应对

对于因剧烈运动、过度劳累等生理性因素导致的转氨酶升高，一般通过休息、调整生活方式即可恢复。例如，保证充足的睡眠，避免熬夜，适当减少运动量，调整饮食结构等，通常在一段时间后复查转氨酶可恢复正常水平。

（二）病理性因素导致的应对及特殊人群注意事项

1.肝脏疾病相关

病毒性肝炎：如果是乙肝病毒感染引起的转氨酶升高，需要根据病情评估是否需要进行抗病毒治疗等。对于妊娠期女性出现病毒性肝炎导致的转氨酶升高，要特别注意在治疗过程中兼顾胎儿的安全，需在医生的严格指导下选择对胎儿影响较小的治疗方案。

脂肪肝：肥胖相关性脂肪肝患者需要控制体重，通过合理饮食（减少高热量、高脂肪食物摄入，增加蔬菜水果摄入）和适量运动来减轻体重，从而改善肝脏脂肪堆积情况，使转氨酶逐渐恢复正常。对于儿童脂肪肝患者，要注意避免过度喂养，培养健康的饮食习惯和运动习惯。

酒精性肝病：酒精性肝病患者首先要严格戒酒，同时改善营养状况，对于出现肝功能异常、转氨酶升高的患者，还需要进行保肝等对症治疗。对于老年酒精性肝病患者，由于其肝脏储备功能下降等特点，在治疗过程中要更加密切监测肝功能等指标变化。

药物性肝损伤：首先要停用可疑导致肝损伤的药物，然后根据肝损伤的严重程度进行相应治疗。对于儿童患者出现药物性肝损伤，由于儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，在选择治疗药物时要更加谨慎，避免使用可能加重肝损伤的药物。

2.其他系统疾病相关

心肌梗死：一旦考虑心肌梗死导致的转氨酶升高，需要立即进行相关的心血管专科治疗，如溶栓、介入治疗等，以挽救心肌，改善预后。对于老年心肌梗死患者，因其身体机能衰退等原因，治疗过程中要注意加强监护，预防并发症。

骨骼肌疾病：对于骨骼肌疾病导致的转氨酶升高，需要针对具体的骨骼肌疾病进行治疗，如皮肌炎患者可能需要使用糖皮质激素等药物治疗，在治疗过程中要密切监测肝功能等指标，因为这些治疗药物也可能对肝脏有一定影响。

总之，肝功转氨酶高可能由多种因素引起，需要结合具体情况进行综合分析和处理，对于不同人群要根据其自身特点采取相应的应对措施。