肝转氨酶高是怎么回事

来源:民福康

转氨酶高是指血液中丙氨酸氨基转移酶(ALT)超过040U/L、天冬氨酸氨基转移酶(AST)超过037U/L的情况,其原因包括生理性因素(如年龄性别、生活方式中的剧烈运动、熬夜过劳、饮酒等)和病理性因素(如肝脏疾病中的病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝损伤,以及其他系统疾病中的心血管疾病、胆道疾病等)。对于生理性因素引起的需调整生活方式并定期复查,病理性因素引起的则要针对原发疾病治疗,同时不同特殊人群(儿童、孕妇、老年人)有相应注意事项。概括为:肝转氨酶高是血液中相关酶检测值超正常范围,原因分生理和病理,生理因素需调整生活方式复查,病理因素要针对原发疾病治疗,不同特殊人群有不同注意要点。

一、肝转氨酶高的定义及相关指标

肝转氨酶是存在于肝细胞中的一类酶,主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)等。当肝细胞受损时,肝转氨酶会释放到血液中,导致血液中肝转氨酶水平升高。一般来说,ALT的正常参考值通常为040U/L,AST的正常参考值通常为037U/L,当检测值超过正常范围上限时,可认为肝转氨酶高。

二、导致肝转氨酶高的常见原因

(一)生理性因素

1.年龄与性别:儿童的肝酶活性可能相对较高,这与儿童肝脏的生理发育特点有关;部分女性在月经周期、妊娠等特殊生理时期,也可能出现肝转氨酶轻度升高,这与体内激素变化等因素相关。例如,青春期少年的ALT可能较成年人略高,但一般不超过正常上限的2倍,多为生理性波动。

2.生活方式

剧烈运动:短时间内进行剧烈运动后,可能会引起肝转氨酶升高。这是因为运动时肌肉组织也会释放少量转氨酶,同时运动导致身体缺氧等情况可能影响肝细胞功能,一般休息后可恢复正常。比如长跑、高强度力量训练后,可能出现肝转氨酶轻度升高,但通常在休息12天后复查可降至正常范围。

熬夜、过度劳累:长期熬夜、过度劳累会影响肝脏的正常代谢和修复功能,使肝细胞受损,进而导致肝转氨酶升高。长期熬夜的人群,肝脏得不到充分的休息,代谢废物堆积,容易引起肝细胞损伤,一般调整作息后,肝转氨酶可逐渐恢复。

饮酒:短时间内大量饮酒,酒精及其代谢产物会直接损伤肝细胞,导致肝转氨酶升高。例如一次性大量饮酒后,ALT和AST可能会明显升高,一般戒酒后数天内可逐渐下降。

(二)病理性因素

1.肝脏疾病

病毒性肝炎:如乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝炎,病毒在肝细胞内复制,会引起肝细胞炎症、坏死,导致肝转氨酶大量释放到血液中。例如乙型病毒性肝炎患者,其ALT和AST常显著升高,可高达正常上限的数倍甚至数十倍。

脂肪肝:肥胖、高脂血症等因素引起的脂肪肝,肝细胞内脂肪堆积,会影响肝细胞的正常结构和功能,导致肝转氨酶轻度至中度升高。研究表明,约50%的肥胖性脂肪肝患者存在肝转氨酶升高,一般通过控制体重、调整饮食结构等措施,肝转氨酶可有所下降。

酒精性肝病:长期大量饮酒引起的酒精性肝病,酒精在肝脏代谢过程中产生的有害物质会损伤肝细胞,导致肝转氨酶升高,同时可能伴有肝功能其他指标异常,如胆红素升高等。

药物性肝损伤:某些药物如抗生素(如四环素等)、抗结核药物(如异烟肼等)、降脂药物等,可能会引起肝细胞损伤,导致肝转氨酶升高。不同药物引起肝损伤的机制不同,有的是直接毒性作用,有的是通过免疫反应等机制。

2.其他系统疾病

心血管疾病:如心肌梗死、心力衰竭等,可能会引起肝转氨酶升高。这是因为心肌细胞和肝细胞存在某些共同的代谢途径或细胞损伤机制的关联,心肌梗死时释放的某些物质可能影响肝脏,导致肝转氨酶升高。例如急性心肌梗死患者在发病后数小时至数天内,可能出现肝转氨酶轻度至中度升高。

胆道疾病:如胆囊炎、胆结石等胆道疾病,也可能导致肝转氨酶升高。胆道梗阻时,胆汁排泄不畅,可能引起肝细胞继发性损伤,从而使肝转氨酶释放增加。一般胆道疾病引起的肝转氨酶升高常伴有胆红素升高、腹痛等症状。

三、肝转氨酶高的应对与注意事项

(一)对于生理性因素引起的肝转氨酶高

1.调整生活方式

对于因剧烈运动、熬夜、过度劳累引起的肝转氨酶高,要注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累。例如,保证每天78小时的睡眠时间,避免长时间连续工作或学习。

对于饮酒引起的肝转氨酶高,要严格戒酒,同时注意饮食清淡,多摄入富含维生素的食物,如新鲜蔬菜和水果等,帮助肝脏恢复。

2.定期复查:生理性因素引起的肝转氨酶高一般在调整相关生活方式后12周复查,观察肝转氨酶是否恢复正常。如果持续异常,需要进一步排查病理性因素。

(二)对于病理性因素引起的肝转氨酶高

1.针对原发疾病治疗

如果是病毒性肝炎引起的肝转氨酶高,需要根据具体病情进行抗病毒等治疗。例如乙型病毒性肝炎符合抗病毒指征时,可选用恩替卡韦等抗病毒药物,但具体治疗方案需由专业医生根据患者的病毒载量、肝功能等情况制定。

脂肪肝患者则需要通过控制体重、增加运动、调整饮食结构等方式治疗,如肥胖患者需要减轻体重,一般建议每周减轻12公斤;同时增加有氧运动,如快走、慢跑等,每周至少150分钟。

药物性肝损伤患者需要停用可疑药物,并根据肝损伤的严重程度进行相应治疗,如给予保肝药物等。

2.特殊人群注意事项

儿童:儿童肝转氨酶高时,要特别注意排查是否为感染等原因引起,如病毒性肝炎在儿童中的表现可能与成人不同,且儿童用药需要更加谨慎,优先考虑非药物干预,如针对感染性因素进行抗感染等处理,同时密切监测肝功能变化。

孕妇:孕妇出现肝转氨酶高时,需要谨慎对待,因为某些治疗肝病的药物可能对胎儿有影响。要详细询问病史,排查可能的原因,如是否为妊娠相关性肝病等,由多学科团队(包括产科、肝病科等)共同评估病情,制定合适的诊疗方案。

老年人:老年人肝转氨酶高时,要考虑其基础疾病较多的特点,如是否合并心脑血管疾病、慢性肝病等。在排查原因时要全面,治疗上要兼顾各器官功能,选择相对安全的治疗措施,同时密切观察治疗反应和肝功能变化。

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转氨酶高
转氨酶升高是个很常见的情况,并不一定是肝脏出了问题。因为转氨酶非常敏感,很多因素会引起转氨酶正常值的上下波动,健康人在一天之内的不同时间检查,转氨酶测量结果都可能不一样。转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等,造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。 通常,体检中主要检查的转氨酶是谷丙转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害,可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此,ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。
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脂肪肝患者转氨酶高吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
脂肪肝病人转氨酶是可以升高的,脂肪肝发病率越来越高,脂肪肝分为单纯性脂肪肝,脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化,一般单纯性脂肪肝,转氨酶不会升高或者轻微升高,当发展为脂肪性肝炎时,转氨酶就会升高,且不容易恢复,可以表现出黄疸等肝功能异常。这时候我们需要注意了,可以药物干预及减体重,控制饮食,忌酒来配合治疗,一
转氨酶高做什么检查?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
转氨酶高需根据实际情况进行针对性的检查,如果只是轻度转氨酶高,可能是运动、饮酒、口服某些药物或者睡眠不足等因素造成的,只要过一段时间复查转氨酶即可。如果转氨酶水平明显升高,考虑是肝脏病变或者胆囊病变造成的,因此需要进行肝功能检查、病毒性肝炎的标志物检查、肝胆胰腺的彩超检查或者CT检查等,以便于尽快明
转氨酶高的症状主要有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
转氨酶高的症状主要有哪些,转氨酶高程度病理原因1、显著增高者——急性传染性肝炎、血清性肝炎;2、中度增高者——迁延型肝炎、慢性肝炎活动期、肝硬变代偿期、阻塞性黄疸、弥漫性肝癌、急性风湿热、心肌梗死;3、轻度升高者——氯丙嗪肝炎、阿米巴肝脓肿、晚期血吸虫病及锑剂治疗中毒、急性胰腺炎、胆囊炎、风湿活动性
谷草转氨酶高是什么情况?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
谷草转氨酶主要存在于肝细胞和心肌细胞内,其正常值为0-40U/L,是提示肝脏有无损伤的重要指标。谷草转氨酶高表明肝脏存在损伤,正常见于各种急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝囊肿等疾病,但一些外界因素,比如熬夜、运动、劳累、饮酒等会造成谷草转氨酶一过性的升高,去除诱因后就会恢复正常。建议一周后复查一次,如
脂肪肝引起的转氨酶高怎么办
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
由脂肪肝造成的转氨酶升高,可先考虑选择保肝降酶药物,常用的有复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、硫普罗宁等。患者同时患有高脂血症及糖尿病,也应应用药物控制血糖、血脂稳定,如应用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀以及胰岛素等。和此同时,在日常生活中也要注意调整饮食结构,忌酒忌食高脂肪、高热量的食物,适当
转氨酶高吃什么好?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
转氨酶高吃菌类的食物好。因为菌类的食物可以提高我们身体的免疫力进白细胞、单核巨噬细胞的增加,增强吞噬能力,促进抗体生成,对降低转氨酶起积极作用。建议病人健康饮食,多吃一些五谷杂粮类的食物,比如吃黄豆,薏米粥,黑豆糊之类的五谷杂粮。这类食物有利于我们体内废弃物的排出,还可以减少体内的毒性物质,减轻肝脏
肝功能转氨酶高有什么症状?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
早期症状不是很明显,偏高严重时会表现出乏力肝功能转氨酶偏高病情轻微时,症状不是很明显,但如果身高比较严重,可能会表现出乏力和厌食症状,同时还会表现出恶性呕吐和腹胀症状,随着病情的加重,可能会表现出失眠多梦或者食欲不振症状。肝功能转氨酶高可能是病毒性肝炎造成的,还有可能是心脏疾病造成的,如果患有胆道疾
转氨酶高怎么降?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
转氨酶高的原因有很多,要根据病因治疗,若是因为病毒性肝炎而造成的转氨酶升高,首先要进行抗病毒治疗,也可以应用一些保肝药物,比如说还原型谷胱甘肽,二氯醋酸二异丙胺,多烯磷脂胆碱等等。若是因为脂肪性肝炎造成的转氨酶升高,最主要是要运动减脂,控制饮食,也可以使用水飞蓟宾等药物。若是因为药物性肝损伤造成的转
孕妇转氨酶高对胎儿有什么影响?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕妇转氨酶高表现出肝功能异常,肯定对孩子是有影响的。首先要看孕期转氨酶升高的原因。如果是因为孕妇合并有肝炎造成的转氨酶升高,肝功能异常,这个情况一定要请肝病科医生看。因为肝功能升高,有肝炎,孕妇的肝脏解毒功能就不好,药物及食物的毒素代谢不出去,可能影响孩子。转氨酶很高,也会造成孕妇凝血功能障碍。还有
孕妇转氨酶高对胎儿有什么影响?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果孕妇只是轻度的转氨酶高,那对胎儿不会导致太大的影响,但如果孕妇转氨酶高的程度比较严重,那说明孕妇可能是表现出了严重的肝脏已经,就有可能表现出胎儿在宫内发育迟缓,甚至是表现出胎儿宫内窘迫的情况。建议当孕妇的转氨酶高时,需要对胆红素和胆酸汁也进行检查,如果胆红素和胆酸汁并没有表现出异常,那单纯的转氨
谷丙转氨酶高是怎么回事
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
谷丙转氨酶高提示肝细胞受到损害,有多种原因。良性的比如脂肪肝,现在因为生活好,饭局多了,吃得太好会造成脂肪肝。因为体重指数超过24,就属于超重,超过28就叫肥胖,超过30就超级肥胖,肥胖者肚子脂肪多了以后就向肝细胞转移,成为肝细胞脂肪化,做影像学检查就会发现脂肪肝。轻度的脂肪肝肝功能是正常的,但是也有可能脂肪肝合并单项转氨酶升高,同时也可
转氨酶高有什么危害
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
肝转氨酶高是一个信号,提示肝细胞受到损害,可能是脂肪肝,也可能是一过性的,有时候感冒也可能导致转氨酶稍微升高一点,感冒肯定吃药,药可能对肝细胞有点损害,这种是暂时性的情况,过一段时间复查就会发现变正常。如果持续升高,就要考虑肝脏确实有病变,最常见的脂肪肝或者是喝酒造成的,把诱因去掉可能会好一些。但如果是肝炎,就必须要住院休息,通过药物治疗
脂肪肝会引起转氨酶高
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
脂肪肝如果比较严重,损害了肝细胞,因为转氨酶都是在肝细胞里面,只有肝细胞的膜被破坏,酶才能溢出来,溢出来进入血浆以后抽血的时候才能查到血型转氨酶升高。转氨酶肯定是单项增高,所以临床上不一定有症状,就是靠检查才发现的。但是一般出现转氨酶升高,又有脂肪肝,就叫做脂肪型肝炎,脂肪型肝炎是不传染的,但还是最好吃点药控制住嘴巴,加强锻炼,减少体重,
转氨酶高会传染吗
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
转氨酶高不一定传染。转氨酶增高只是代表肝脏有损害,引起肝损害原因有很多,比如病毒性肝炎、酒精肝、脂肪肝等,都可以引起转氨酶的升高。另外,口服他汀类药物也会引起转氨酶升高或者是一些比较肥胖人群,也会出现转氨酶增高。临床上出现转氨酶增高,建议积极到医院做检查来明确诊断,以防延误病情。
转氨酶高会传染吗
张颖 副主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
转氨酶升高是否会传染,要看引起转氨酶升高的原因是什么。如果是由于感染了肝炎病毒所致的甲、乙、丙、丁、戊型肝炎,则可以传染。其中,甲肝和戊肝是通过粪口途径传染,乙肝和丙肝是通过血液、体液和母婴垂直传染。如果是由于药物、酒精、脂肪肝、心源性肝硬化、遗传性疾病,如肝豆状核变性、血色病等所引起的肝功能异常,转氨酶升高不会传染。
谷丙转氨酶高88严重吗
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
谷丙转氨酶高88是否严重,需要根据具体病情判断,如果患者肝功能、其他检测项目明显异常,并且有严重的临床表现,说明肝功能损害相对比较严重,需要及时住院系统治疗,针对病因治疗。还要使用复方甘草酸苷、还原型谷胱甘肽等药物进行对症治疗,平时要注意休息,保持良好的心态。
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