双侧上颌窦及筛窦炎是双侧上颌窦和筛窦发生炎症反应，病因有感染（细菌、病毒）、过敏、鼻腔结构异常，临床表现有局部（鼻塞、流涕、头痛）和全身（发热、全身不适）症状，诊断靠鼻内镜和鼻窦CT检查，治疗分药物（抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂）、鼻腔冲洗、手术，预防要增强体质、避免接触过敏原、积极治疗鼻腔疾病
一、双侧上颌窦及筛窦炎的定义
双侧上颌窦及筛窦炎是指双侧的上颌窦和筛窦发生了炎症反应。上颌窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔，筛窦则是位于鼻腔外上方筛骨内的蜂窝状小气房，当它们受到感染、过敏等因素影响时，黏膜出现充血、水肿、分泌物增多等炎症表现。
二、病因
1.感染因素
细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。例如，当人体抵抗力下降时，这些细菌容易侵入上颌窦和筛窦引发炎症。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易因细菌感染导致双侧上颌窦及筛窦炎。成人若患有感冒等上呼吸道感染未及时治愈，也可能使细菌蔓延至鼻窦引发炎症。
病毒感染：如鼻病毒、流感病毒等引起的上呼吸道感染，可能先导致鼻腔黏膜炎症，进而波及鼻窦。病毒感染可能破坏鼻窦黏膜的防御功能，为细菌感染创造条件。
2.过敏因素：过敏性鼻炎患者，过敏原（如花粉、尘螨等）刺激鼻腔黏膜，导致鼻黏膜水肿，影响鼻窦的引流，使得双侧上颌窦及筛窦内分泌物积聚，容易引发炎症。过敏体质的人群，无论年龄大小，都可能因接触过敏原而诱发双侧上颌窦及筛窦炎。例如，在花粉季，花粉过敏者若未做好防护，就容易出现双侧鼻窦的炎症反应。
3.鼻腔结构异常：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔结构异常情况，会影响鼻窦的通气和引流，使鼻窦内的分泌物不易排出，长期积累易引发炎症。这种情况在各年龄段都可能存在，若本身存在鼻腔结构异常，就增加了双侧上颌窦及筛窦炎的发病风险。比如鼻中隔严重偏曲的患者，鼻窦引流通道受阻，更易发生双侧鼻窦炎症。
三、临床表现
1.局部症状
鼻塞：双侧鼻腔黏膜因炎症充血、水肿，导致鼻腔通气不畅，出现鼻塞症状。儿童可能表现为呼吸时鼻音较重，婴儿可能因鼻塞而影响吃奶。成人则会明显感觉呼吸不顺畅，尤其是在夜间平卧时，鼻塞可能加重。
流涕：可出现流涕症状，流涕的性质因病情而异。急性炎症时多为脓性流涕，慢性炎症时可能为黏液性或脓性流涕。例如，急性双侧上颌窦及筛窦炎患者常流黄色或黄绿色脓性鼻涕。
头痛：上颌窦炎引起的头痛多在面颊部、上列牙痛等部位，筛窦炎引起的头痛多在眼眶周围、鼻根部等部位。疼痛程度和性质因人而异，可能为胀痛、闷痛等。儿童可能无法准确表述头痛部位，常表现为哭闹、烦躁不安等。
2.全身症状
发热：急性双侧上颌窦及筛窦炎患者可能出现发热症状，体温可升至38℃-39℃左右。儿童体温调节中枢不稳定，发热可能较为明显，且容易出现高热惊厥等情况。成人发热相对较缓，但也可能影响全身状态，出现乏力、食欲减退等表现。
全身不适：患者可能感到全身乏力、精神不振等，影响日常生活和工作。
四、诊断方法
1.鼻内镜检查：通过鼻内镜可以直接观察双侧鼻腔黏膜的情况，如是否有充血、水肿、脓性分泌物等，还能查看鼻窦开口的情况，判断是否存在引流不畅等问题。对于各年龄段患者都可以进行，儿童检查时需在适当镇静或配合下进行。
2.影像学检查
鼻窦CT：是诊断双侧上颌窦及筛窦炎的重要影像学手段。可以清晰显示双侧上颌窦和筛窦的黏膜增厚情况、窦腔内是否有积液、有无骨质破坏等。对于不同年龄段的患者，鼻窦CT检查是安全有效的，能为明确诊断提供准确依据。例如，通过鼻窦CT可以看到上颌窦内是否有密度增高影，筛窦气房是否模糊等情况。
五、治疗原则
1.药物治疗
抗生素：对于细菌感染引起的双侧上颌窦及筛窦炎，可根据病情选用合适的抗生素。但需注意避免滥用抗生素，应根据药敏试验等结果合理选择。例如，对于轻度感染可选用阿莫西林等抗生素，但要遵循相关用药规范。
鼻用糖皮质激素：能减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可用于各年龄段患者，但需注意正确的使用方法和剂量范围。儿童使用时要在医生指导下谨慎应用。
黏液促排剂：可以促进鼻窦内黏液的排出，改善鼻窦的通气引流。如桉柠蒎肠溶软胶囊等。
2.鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，有助于清除鼻腔内的分泌物，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻窦的通气引流。各年龄段患者均可进行，儿童冲洗时要注意操作温和，避免引起不适。比如可以使用专门的儿童鼻腔冲洗器，按照正确方法进行冲洗。
3.手术治疗：对于经药物治疗效果不佳、存在鼻腔结构严重异常影响鼻窦引流等情况的患者，可考虑手术治疗。如鼻内镜下鼻窦开放术等，但手术需严格掌握适应证，根据患者具体情况权衡利弊后决定。
六、预防措施
1.增强体质
合理饮食：保证营养均衡，多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。不同年龄段人群饮食需求有所不同，儿童要注意保证足够的营养以支持免疫系统发育，成人则要维持身体的正常免疫功能。例如，儿童可多吃富含维生素C的橙子、猕猴桃等，成人可适当增加蛋白质的摄入，如多吃鸡蛋、牛奶等。
适度运动：根据自身情况进行适当运动，如散步、跑步、游泳等。运动可以增强体质，提高机体的抵抗力。儿童可进行适合其年龄的户外活动，如在公园玩耍、做简单的体操等；成人可选择适合自己的运动方式，每周坚持一定的运动时间。
2.避免接触过敏原：过敏体质者要尽量避免接触已知的过敏原。如花粉季减少外出，外出时佩戴口罩；家中定期清洁，减少尘螨等过敏原的接触。不同过敏体质的人群要根据自身过敏原情况采取相应防护措施，儿童在花粉季要避免在花粉多的时段外出，成人则可通过安装空气净化器等方式减少室内过敏原。
3.积极治疗鼻腔疾病：及时治疗鼻炎、鼻中隔偏曲等鼻腔疾病，防止病情蔓延至鼻窦引发双侧上颌窦及筛窦炎。例如，患有鼻炎时要积极按照医生的建议进行治疗，控制鼻腔炎症，避免炎症波及鼻窦。对于儿童的鼻腔疾病更要重视，及时干预，因为儿童鼻腔结构和免疫功能尚未完全成熟，鼻腔疾病容易影响鼻窦健康。
