腰椎滑脱是指腰椎相邻两节椎体之间因结构异常或退变,导致上一节椎体相对下一节椎体向前、向后或向侧方发生部分或完全的滑移。
其发病原因主要包括先天性发育不良(如椎弓峡部裂)、退行性病变(如腰椎间盘退变、关节突关节磨损)、外伤或医源性损伤等。患者常表现为持续性下腰痛,劳累后加重,休息后缓解;若滑脱压迫神经根或马尾神经,可出现下肢放射性疼痛、麻木、无力,甚至大小便功能障碍。严重滑脱者可见腰部凹陷、臀部后凸等体态改变。
诊断主要依靠X线、CT或MRI检查,可明确滑脱程度及神经受压情况。治疗需根据症状轻重选择,轻度滑脱以保守治疗为主,包括卧床休息、佩戴支具、物理治疗及药物镇痛;若滑脱超过Ⅱ度、持续神经压迫或保守治疗无效,则需手术复位固定,以稳定脊柱、解除压迫。