鼻咽癌放疗后的麻醉注意事项一般包括评估张口及颈部活动度、关注黏膜及气道情况、监测放射性肺损伤、警惕骨髓抑制影响、控制口腔感染风险、术后苏醒期特殊管理等。
1.评估张口及颈部活动度
放疗可能导致颞颌关节僵硬、颈部肌肉纤维化，需术前评估张口度（若＜3指需警惕困难气道）和颈部活动范围，提前准备困难气道工具，避免强行插管损伤组织。
2.关注黏膜及气道情况
放疗后鼻咽喉黏膜干燥、脆弱易出血，麻醉诱导时动作需轻柔，避免喉镜或导管摩擦导致黏膜破损，可预防性使用润滑剂减少刺激。
3.监测放射性肺损伤
胸部放疗可能引发肺纤维化，影响呼吸功能，麻醉期间需严密监测血氧饱和度及呼吸频率，避免高浓度吸氧时间过长，防止氧中毒加重肺损伤。
4.警惕骨髓抑制影响
放疗可能导致骨髓抑制，血小板减少或凝血功能异常者，需提前检查血常规及凝血功能，避免有创操作（如深静脉穿刺），防止出血风险。
5.控制口腔感染风险
放疗后口腔黏膜抵抗力下降，易发生感染，麻醉前需清洁口腔，必要时使用抗生素预防感染，避免经口插管时将细菌带入下呼吸道。
6.术后苏醒期特殊管理
因咽喉部水肿或神经损伤可能导致拔管后呼吸困难，苏醒期需待患者完全清醒、肌力恢复后谨慎拔管，备好吸引设备及再插管器械，预防窒息。
鼻咽癌放疗患者接受麻醉前，需主动告知放疗史、疗程及具体照射部位，以便麻醉医生全面评估风险。若放疗后出现张口困难、吞咽疼痛或反复发热，应及时告知医生，推迟非急诊手术并优先处理并发症。术后若出现持续咽痛、呼吸困难或发热，可能是气道水肿或感染所致，需立即就医，避免延误救治。
