甲状腺腺瘤是否手术不全由瘤体大小决定，直径大于3-4厘米时手术指征较明确，瘤体虽小但有可疑恶性表现、引起甲亢经药物治疗不佳等也需手术，儿童、育龄女性、老年人因各自情况有不同手术考量，合并颈部淋巴结肿大怀疑转移、短期内迅速增大的腺瘤也需及时手术
瘤体大小相关情况：一般来说，当甲状腺腺瘤直径大于3-4厘米时，手术指征相对较明确。因为较大的腺瘤发生压迫症状（如压迫气管出现呼吸困难、压迫食管出现吞咽困难等）以及恶变的风险相对增高。但如果瘤体虽小于3-4厘米，但存在一些高危情况，也可能需要手术。例如，超声检查提示腺瘤边界不清、形态不规则、内部有沙粒样钙化等可疑恶性表现时，不管瘤体大小都建议手术；另外，若腺瘤引起甲亢症状，经药物治疗效果不佳，也需考虑手术，此时瘤体大小可能不是主要限制因素。
不同人群的差异
儿童：儿童甲状腺腺瘤相对少见，但一旦发现，由于儿童处于生长发育阶段，甲状腺腺瘤有一定恶变可能，且可能影响甲状腺功能进而影响生长发育，所以即使瘤体较小，若有可疑恶性表现或影响甲状腺功能，也多建议尽早手术。
育龄女性：育龄女性甲状腺腺瘤若有生育计划，由于妊娠可能会使甲状腺腺瘤增大，且孕期甲状腺功能变化可能影响腺瘤情况，所以一般建议在备孕前评估腺瘤情况，若符合手术指征则考虑手术。
老年人：老年人甲状腺腺瘤恶变率相对较低，但如果腺瘤有压迫症状或合并其他基础疾病，影响老年人生活质量或存在潜在恶变风险时，也需要综合评估后决定是否手术。
腺瘤伴随情况：如果甲状腺腺瘤合并有颈部淋巴结肿大且怀疑转移，不管瘤体大小都需要手术，通过手术获取组织进行病理检查以明确诊断和治疗方案；另外，若甲状腺腺瘤在短期内迅速增大，也提示可能有不良变化，需及时手术。
