溶血性尿毒症综合征(HUS)临床表现因年龄等因素有差异,儿童多见典型表现,包括微血管病性溶血性贫血、血小板减少、急性肾功能衰竭;成人相对多见非典型表现,有消化系统、神经系统症状;儿童中腹泻相关HUS常见且典型表现突出,成人中非腹泻相关HUS较多且病情可能更复杂,及时识别其多样临床表现对早期诊治至关重要。
典型表现(儿童多见):
微血管病性溶血性贫血:患儿通常会出现面色苍白等贫血表现,这是由于红细胞在微血管内受到机械性损伤而破坏,通过实验室检查可发现血红蛋白降低,外周血涂片可见破碎红细胞等。
血小板减少:患儿皮肤可能出现瘀点、瘀斑,鼻腔、牙龈等部位易出血,实验室检查显示血小板计数明显降低。
急性肾功能衰竭:患儿会出现少尿或无尿,血肌酐、尿素氮升高等情况,这是因为肾脏微血管内血栓形成,导致肾脏缺血、滤过功能受损。
非典型表现(成人相对多见):
消化系统症状:可能出现腹痛、腹泻等症状,腹泻初期多为水样便,随后可能出现血便,这与肠道微血管受累有关。
神经系统症状:部分成人患者会出现头痛、嗜睡、抽搐甚至昏迷等神经系统表现,是因为脑血管受累,发生微血管病变影响神经系统功能。
特殊人群表现差异:
儿童:儿童HUS中腹泻相关HUS较为常见,起病前多有腹泻病史,上述典型表现更为突出,且由于儿童处于生长发育阶段,急性肾功能衰竭可能对其肾脏的长期发育产生影响,需要密切关注肾功能恢复情况。
成人:非腹泻相关HUS相对较多,除了上述消化系统、神经系统症状外,成人患者的基础疾病等因素可能影响病情的发展和预后,比如本身有基础肾脏疾病等情况时,病情可能更为复杂。
溶血性尿毒症综合征的临床表现多样,不同人群有其特点,及时识别这些临床表现对于早期诊断和治疗至关重要。



