肾功能不全是肾脏功能不同程度减退,分急性和慢性。急性多由突发严重情况致短时间内肾功能急剧下降,诱因因年龄而异;慢性由慢性肾脏疾病逐渐进展而来,是慢性进行性过程,受基础疾病、性别、生活方式等影响,有基础肾脏病史者易发展,需长期关注肾功能并控制基础疾病。
一、肾功能不全的定义
肾功能不全是指肾脏功能出现不同程度的减退。肾脏具有过滤血液、排出代谢废物、调节水电解质和酸碱平衡等重要功能,当各种原因导致肾脏的这些功能受损时,就发生了肾功能不全。根据病程进展快慢可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。
(一)急性肾功能不全
多是由于某些突发的严重情况引起,例如肾前性因素,像大量失血、严重脱水、休克等导致肾脏血液灌注不足;肾性因素,如急性肾小管坏死、急性肾小球肾炎等肾脏本身的病变;肾后性因素,如尿路结石、前列腺增生等引起尿路梗阻,使得肾脏产生的尿液无法正常排出,从而在短时间内(数小时至数天)肾功能急剧下降。从病理生理角度看,会出现肾小球滤过率迅速降低等情况,导致体内代谢废物蓄积,水电解质和酸碱平衡紊乱等。不同年龄人群发生急性肾功能不全的诱因可能有所不同,儿童可能因感染、先天性泌尿系统畸形等引发,老年人则可能因基础疾病多、药物肾毒性等因素导致。
(二)慢性肾功能不全
往往是由各种慢性肾脏疾病逐渐进展而来,比如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。随着病情的长期发展,肾脏的结构和功能逐步遭到破坏,肾小球滤过率缓慢下降,一般是一个慢性的、进行性的过程。在不同性别上,可能因基础疾病的不同而有差异,例如女性可能因自身免疫性疾病相关的肾脏病变等因素影响。生活方式方面,长期高盐饮食、吸烟、酗酒、过度劳累等都可能加重慢性肾功能不全的进展。有基础肾脏病史的人群更容易逐渐发展为慢性肾功能不全,在病程中需要长期关注肾功能变化,积极控制基础疾病等。