稳定型心绞痛的病因
稳定型心绞痛主要病因是冠状动脉粥样硬化,其使管腔逐渐狭窄致心肌供血供氧不足,40岁以上人群易患,男性更早,不健康生活方式、高血压会加速进程;其他少见病因包括冠状动脉痉挛(常见于有不良嗜好或受诱发因素人群)、冠状动脉微血管病变(女性尤其绝经后多见)、心肌桥(心肌收缩压迫相关冠状动脉致供血不足)
冠状动脉粥样硬化:是最主要的病因。动脉壁内膜下脂质沉积,形成粥样斑块,使冠状动脉管腔逐渐狭窄。随着年龄增长,尤其是40岁以上人群,动脉粥样硬化的发生率逐渐增高,男性相对女性在更早年龄段更易发生冠状动脉粥样硬化相关病变。例如,流行病学研究显示,在50-59岁人群中,男性冠状动脉粥样硬化的患病率明显高于女性。不健康的生活方式会加速动脉粥样硬化的进程,如长期高脂饮食,会使血液中胆固醇等脂质成分升高,易在血管壁沉积;长期吸烟,烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,促进粥样斑块形成;缺乏运动的生活方式会导致血脂异常、体重增加等,增加冠状动脉粥样硬化的风险。有高血压病史的患者,高血压会使血管壁承受过高压力,损伤血管内皮,促进粥样斑块形成,进而影响冠状动脉供血。
其他少见病因:如冠状动脉痉挛、冠状动脉微血管病变、心肌桥等。冠状动脉痉挛可引起冠状动脉一过性收缩,导致心肌供血减少,常见于有吸烟等不良嗜好的人群,或者在某些诱发因素下,如寒冷刺激、情绪激动等,可诱发冠状动脉痉挛而引发稳定型心绞痛。冠状动脉微血管病变多见于小血管功能异常,可能与内皮功能障碍等因素有关,在女性患者中相对较多见,尤其是绝经后的女性。心肌桥是指冠状动脉的某一段走行于心肌内,当心肌收缩时,会压迫该段冠状动脉,导致心肌供血不足,这种情况在一些特定人群中可能会引发稳定型心绞痛,如运动员等心肌相对较厚的人群中发生心肌桥的概率可能相对有一定差异,但具体机制仍与心肌桥对冠状动脉血流的影响相关。



