紫癜性肾炎的早期症状有哪些
紫癜性肾炎早期有多种症状表现,皮肤紫癜多发生于双下肢伸侧、臀部等且对称分布;尿液异常有蛋白尿和血尿;部分患者有关节疼痛、肿胀等关节症状;少数患者有腹痛、恶心、呕吐、便血等胃肠道症状。
是紫癜性肾炎常见的早期表现,多发生于双下肢伸侧、臀部,也可累及上肢,常呈对称性分布。紫癜大小不一,初起为紫红色丘疹,高出皮肤表面,压之不褪色,可逐渐融合成片。儿童患者出现皮肤紫癜的情况较为常见,其发病可能与感染、过敏等因素有关,例如上呼吸道感染后1-3周内容易出现皮肤紫癜。
尿液异常
蛋白尿:尿常规检查可发现尿蛋白阳性。早期蛋白尿可能量较少,通过24小时尿蛋白定量检测可发现尿蛋白排泄增加。蛋白尿的出现是由于肾脏肾小球受到累及,肾小球滤过膜通透性改变,导致蛋白质漏出到尿液中。不同年龄患者蛋白尿表现可能有差异,儿童患者蛋白尿情况需密切监测,因为持续蛋白尿可能影响肾脏的进一步损伤。
血尿:可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过显微镜观察尿液中的红细胞来发现,肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或浓茶色。血尿的产生是因为肾小球基底膜受损,红细胞从血管内漏出到尿液中。例如,一些患者在感染等诱因后,出现尿液颜色改变,进一步检查发现血尿,同时可能伴有蛋白尿等情况。
关节症状
部分患者会出现关节疼痛、肿胀等症状,以膝、踝、肘、腕等大关节多见。关节症状多在皮肤紫癜出现后不久发生,疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛,活动时疼痛加剧。青少年患者在紫癜性肾炎早期出现关节症状时,需注意与风湿性关节炎等疾病鉴别,因为其症状可能有相似之处,但紫癜性肾炎有皮肤紫癜等其他特征性表现。
胃肠道症状
少数患者早期可出现胃肠道症状,如腹痛、恶心、呕吐,部分患者可伴有便血。腹痛多为阵发性绞痛,部位不固定,以脐周及下腹部较为常见。儿童患者胃肠道症状有时可能较为突出,容易被误诊为外科急腹症,所以当儿童出现不明原因腹痛且伴有皮肤紫癜等表现时,要考虑紫癜性肾炎的可能。胃肠道症状的发生是由于胃肠道黏膜血管受累,导致黏膜出血、水肿等改变。



