小儿肾病综合征表现
小儿肾病综合征有水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等表现,水肿多从眼睑颜面开始渐及全身呈凹陷性,尿蛋白阳性且24小时尿蛋白定量超一定数值,血浆白蛋白<30g/L,多数患儿有高脂血症,部分患儿血压轻度升高,还可能出现精神萎靡、食欲减退等,严重时可致感染等并发症
一、水肿
小儿肾病综合征最常见的表现为水肿,多从眼睑、颜面开始,逐渐波及全身,呈凹陷性水肿。这是因为大量蛋白尿导致血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,液体从血管内进入组织间隙所致。年龄较小的患儿可能因眼睑水肿影响外观而被家长发现,水肿程度可轻可重,严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。
二、蛋白尿
尿中出现大量蛋白质是肾病综合征的重要表现之一。通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性,24小时尿蛋白定量超过一定数值(儿童>0.05~0.1g/kg·d)。蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜受损,电荷屏障和机械屏障功能障碍,使得大量蛋白质漏出到尿液中。
三、低蛋白血症
血浆白蛋白水平降低是肾病综合征的另一个重要表现。由于大量白蛋白从尿中丢失,肝脏合成白蛋白的速度相对不足,导致血清白蛋白浓度下降。一般血清白蛋白<30g/L,可伴有球蛋白升高,尤其是α2球蛋白明显增高。低蛋白血症可引起患儿出现营养不良、生长发育迟缓等情况,年龄较小的患儿可能在体重增长、身高发育方面受到影响。
四、高脂血症
多数患儿存在高脂血症,主要是胆固醇、甘油三酯等升高。其发生机制与肝脏合成脂蛋白增加以及脂蛋白分解代谢障碍有关。高脂血症可能会增加血液黏稠度,影响血液循环,对患儿的血管等造成一定潜在影响,不同年龄的患儿均可能出现,但在评估和处理时需考虑其对患儿长期健康的影响。
五、其他表现
部分患儿可能出现血压轻度升高,这与水钠潴留等因素有关。年龄较小的患儿可能因水肿、蛋白尿等表现而出现精神萎靡、食欲减退等情况,严重的肾病综合征还可能导致患儿发生感染等并发症,如呼吸道感染、皮肤感染等,这与患儿免疫功能低下以及长期使用激素等因素有关,不同年龄的患儿感染的类型和表现可能有所不同,但都需要密切关注和及时处理。



