急性弥漫性增生肾小球肾炎预后治疗

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急性弥漫性增生肾小球肾炎多数预后良好但有差异,治疗包括一般治疗(休息、饮食)、对症治疗(利尿消肿、降压)、抗感染治疗及出现严重并发症时的透析治疗等,以促进病情恢复、减少肾脏受损及控制感染等。

一、预后情况

急性弥漫性增生肾小球肾炎多数预后良好,儿童患者预后相对较好,约95%可完全恢复;成人患者预后稍差,部分可转为慢性肾炎,少数发展为肾衰竭。其预后与病情严重程度、治疗是否及时等因素相关,若起病时存在严重高血压、大量蛋白尿、肾功能损害严重等情况,预后相对不佳。

二、治疗方法

(一)一般治疗

1.休息:急性期需绝对卧床休息,一般2-3周,待水肿消退、血压恢复正常、肉眼血尿消失后可逐步增加活动量,3个月内避免剧烈运动,这有助于减少肾脏负担,促进病情恢复,尤其对于儿童患者,保证充足休息对肾脏修复很重要。

2.饮食:限制钠盐摄入,给予低盐饮食,每日钠盐摄入应<3g,有水肿和高血压的患者更应严格限制;限制蛋白质摄入,根据肾功能情况调整,肾功能正常时,蛋白质摄入控制在0.8-1.0g/(kg·d),肾功能减退时,需限制蛋白质摄入并以优质蛋白为主;适当限制水的摄入,根据尿量调整饮水量。

(二)对症治疗

1.利尿消肿:经限制钠盐摄入和休息后水肿仍明显者,可使用利尿剂,如氢氯噻嗪等,通过促进尿液排出减轻水肿,儿童患者使用利尿剂时需注意监测电解质,避免出现电解质紊乱

2.降压治疗:经休息、限盐和利尿后血压仍高者,应给予降压药物,如硝苯地平类药物,控制血压可减少肾脏进一步受损的风险,不同年龄患者血压控制目标略有差异,儿童患者需将血压控制在合适范围以保障肾脏正常发育。

(三)抗感染治疗

有明确感染灶时,如咽部、皮肤等部位感染,需使用抗生素控制感染,一般选用青霉素类等敏感抗生素,疗程10-14天,抗感染治疗可清除病灶内病原体,防止感染反复或扩散加重肾脏病变,对于有感染病史的患者更要重视抗感染治疗。

(四)其他治疗

若出现急性肾衰竭等严重并发症,可能需要透析治疗,包括血液透析和腹膜透析等,透析可帮助患者排出体内代谢废物和多余水分,维持内环境稳定,等待肾脏功能恢复,在儿童急性弥漫性增生肾小球肾炎出现急性肾衰竭时,需根据患儿具体情况选择合适的透析方式,并密切监测透析过程中的各项指标。

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怎样区分肾盂肾炎和肾小球肾炎
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隐匿性肾小球肾炎严不严重?
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急性肾小球肾炎饮食护理低盐?
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新月体性肾小球肾炎的病理变化?
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肾小球肾炎的临床表现?
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江苏省人民医院 三甲
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慢性肾小球肾炎尿蛋白转阴?
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枣庄市中医医院 三甲
  在临床上,如果慢性肾小球肾炎病人应用相关药物治疗之后,表现出尿蛋白转阴的情况,对于病人来说是一种好的迹象。建议慢性肾小球肾炎病人继续遵医嘱应用相关的保肾、控制血压,以及减少尿蛋白等药物进行综合治疗。由于慢性肾炎病人的病情迁延,病变均是缓慢进展,最终将发展至慢性肾功能衰竭。因此说,就算慢性肾小球肾
急性肾小球肾炎最常见的临床表现为?
周宗祥 副主任医师
枣庄市中医医院 三甲
  急性肾小球肾炎最多见的临床表现:主要就是表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压部分,病人有可能表现出肾功能下降。首先表现为尿液改变,多数病人会有肉眼血尿,往往会有轻度到中度的蛋白尿,少数病人会表现为肾病综合征的改变,大量的蛋白尿。此外会有高血压,大多数病人会有一过性血压的升高。一般都是轻度以及中度的血
肾小球肾炎能治愈吗
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第四军医大学西京医院
肾小球肾炎的治愈是根据临床表现对他进行病理分型。实际上有时候病人问我能不能治愈,这个牵扯病理的问题,如果病理轻他肯定是能治愈的,病理重有的确实是发展到十多年二十年以后,有的五六年可能就出现肾衰了,这个是经常碰到的,所以要判断他的预后,活检还是最关键的检查指标。
肾小球肾炎有哪些危害
张敬锋 副主任医师
北京中医药大学东方医院 三甲
肾小球肾炎主要表现为血尿、蛋白尿、高血压水肿等,主要危害来源于肾脏本身的危害,例如可以造成肾小球滤过率下降、白蛋白丢失、低蛋白血症,以及肾功能衰竭等,甚至到后期,患者还需要应用肾脏替代进行治疗。此外,除了肾病方面的危害之外,肾小球肾炎还会造成其他器官系统全身性危害,比如慢性肾炎引起水肿,导致啊混着生活质量下降、高度的水肿、出现心衰、高血压
慢性肾小球肾炎治疗的主要目的
杨洁 副主任医师
北京积水潭医院 三甲
治疗慢性肾小球肾炎不是以治愈为第一要素,要以延缓进展、定期评估来延缓肾脏功能的衰竭。慢性肾小球肾炎出现血压高和蛋白,如果24小时尿蛋白是05克以下,也可以观察或者加沙坦或普利类药物。如果蛋白特别多,需要做肾穿,可能要加免疫抑制剂,如环孢素、他克莫司,甚至加雷公藤这类药物,把肾脏炎症反应进行抑制。肾脏功能一旦受损,多数是不可逆的,主要的治
急进性肾小球肾炎可以治愈吗
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
一般情况下,经过积极的规范治疗,绝大多数的急性肾小球肾炎可以治愈。急性肾小球肾炎是一种非常容易发生学龄前儿童身上的肾脏疾病,往往起病急重,主要急性肾小球肾炎的患者能够及时去除病因,多休息,注意饮食,急性肾小球肾炎的患儿基本上一到三个月之后能够治愈。在急性肾小球肾炎的病人中,肿胀通常在疾病后四周消退,血压降至正常,尿蛋白潜血、尿检转变为阴性
急性肾小球肾炎的典型表现
桂晓䶮 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
急性肾小球肾炎患者一般在发病之前一到两周会有感冒、扁桃体炎等上呼吸道疾病感染史,有的患者还会出现猩红热或者皮肤感染,其典型的临床症状是突然出现血尿、蛋白尿,并且眼睑还会浮肿,血压也会升高。如果还伴随有肾功能的一过性恶化,有可能会出现心力衰竭和呼吸困难的表现,严重时神志也会发生改变。
急性肾小球肾炎的发病机制
徐晓霞 副主任医师
佳木斯大学附属第二医院 三甲
急性肾小球肾炎致病菌主要为链球菌,患者在起病前一到三周有急性上呼吸道感染、脓包疮、扁桃腺炎、猩红热等感染病史。感染的链球菌可以诱发机体出现免疫反应,形成免疫复合物沉积在肾小球,引发肾小球内炎症反应,在光镜下可以发现弥漫性肾小球内皮细胞及系膜细胞增生。因此,炎症反应可导致患者出现临床表现,如血尿、尿蛋白增多、水肿、血压增高、肾功能异常等症状
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