妊娠糖尿病筛查时间方面,一般在24-28周,高危孕妇首次产检就筛;筛查用OGTT,检查前3天正常饮食、150g碳水,空腹8-14小时可饮水,先抽空腹血,再5分钟饮75g葡萄糖水,1小时、2小时抽静脉血;诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、服糖后2小时≥8.5mmol/L,一项达标即诊;肥胖孕妇要严遵要求保准,有家族史孕妇要积极配合监测,既往有不良分娩史孕妇要严格按流程治疗监测。
一、筛查时间
一般建议在妊娠24-28周进行妊娠糖尿病的常规筛查,对于存在高危因素的孕妇,如肥胖(体重指数≥28kg/㎡)、有糖尿病家族史、既往有不明原因的死胎、流产、巨大儿分娩史等,应在首次产检时就开始筛查。
二、筛查方法-口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
1.检查前准备
检查前3天正常饮食,每天碳水化合物摄入量不少于150g,保持正常活动。
检查前需空腹8-14小时,可以饮水,但不能进食。
2.试验过程
首先抽取空腹静脉血,测定空腹血糖。
然后将75g无水葡萄糖溶于300ml水中,5分钟内饮完。
分别于饮葡萄糖水后1小时、2小时抽取静脉血,测定血糖水平。
三、诊断标准
我国采用的妊娠糖尿病诊断标准为:空腹血糖≥5.1mmol/L,服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L,服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,只要有一项达到或超过上述标准即可诊断为妊娠糖尿病。
四、不同人群的注意事项
肥胖孕妇:由于肥胖可能影响血糖代谢的评估,这类孕妇在进行OGTT时,需要更加严格遵循检查前的饮食和空腹要求,以确保检查结果的准确性,因为肥胖可能导致胰岛素抵抗等情况,影响妊娠糖尿病的判断。
有糖尿病家族史孕妇:这类孕妇本身存在较高的妊娠糖尿病风险,在筛查过程中应积极配合检查,一旦确诊妊娠糖尿病,需要更加密切地监测血糖等指标,因为家族遗传因素可能使血糖控制相对更困难,需要加强孕期管理,包括饮食控制、适当运动等,以保障母婴健康。
既往有不明原因死胎、流产、巨大儿分娩史孕妇:这类孕妇发生妊娠糖尿病的概率较高,在筛查时要严格按照流程进行,确诊后要严格按照医生的指导进行治疗和监测,因为妊娠糖尿病可能会导致胎儿出现一系列不良结局,如巨大儿、胎儿生长受限、早产等,所以需要更加谨慎地管理孕期血糖。



